Haloperidol (thuốc chống loạn thần): công dụng, tác dụng và rủi ro

Tháng Tư 26, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylphenidate ... Một số tên này có thể rất quen thuộc để đọc và nghe trong xã hội ngày nay.

Tất cả chúng đều là thuốc hướng tâm thần, các chất thông qua các cơ chế hoạt động nhất định chống lại một loạt các triệu chứng cụ thể như lo lắng, trầm cảm hoặc ảo giác. Chúng được sử dụng trong nhiều trường hợp như là một lựa chọn điều trị hoặc là bước đầu tiên để kiểm soát các triệu chứng rối loạn được điều trị thông qua trị liệu, như một cách để giữ các triệu chứng trong tầm kiểm soát hoặc như một sự củng cố các tác động của liệu pháp tâm lý.

Trong bài viết hiện tại, chúng ta sẽ nói về một trong những loại thuốc hướng tâm thần được sử dụng chủ yếu trong điều trị các triệu chứng loạn thần, haloperidol.

Haloperidol là gì?

Haloperidol là thuốc an thần kinh điển hình hoặc thuốc chống loạn thần được bao gồm trong nhóm butyrophenone , tác nhân trầm cảm của hệ thống thần kinh trung ương với tác dụng an thần và hoạt động như chất đối kháng rất mạnh của các thụ thể dopamine não. Điều đó có nghĩa là chúng ngăn chặn một số tế bào thần kinh hấp thụ chất dẫn truyền thần kinh được gọi là dopamine.

Haloperidol gây ra một thuốc an thần vận động mạnh mẽ, rất hữu ích để giảm các triệu chứng kích động vận động và ngay cả trong trường hợp đau.

Thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và các triệu chứng tích cực của nó, được hiểu là những thứ có thể được coi là thứ gì đó làm thay đổi và kích thích bệnh nhân, thêm vào nội dung suy nghĩ, lời nói hoặc hành vi của họ: ảo giác, ảo tưởng, kích động, Nói nhanh hoặc mất tập trung, gọn gàng và nông cạn. Haloperidol, tuy nhiên, giống như hầu hết các thuốc chống loạn thần thông thường, không có tác dụng lớn đối với các triệu chứng tiêu cực (những thứ "lấy đi" thứ gì đó từ bệnh nhân, gây ra sự chậm chạp, nghèo nàn về ngôn ngữ, anhedonia hoặc thiếu logic).

Cơ chế hoạt động

Haloperidol hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine trong con đường mesolimbic, cụ thể là thụ thể D2, một thực tế là Nó liên quan đến việc ngăn chặn các triệu chứng tích cực (đặc biệt là ảo giác và ảo tưởng) bằng cách giảm quá mức dopamine trong hệ thống não này.

Tuy nhiên, haloperidol có một hành động không đặc hiệu, nghĩa là, nó không chỉ ngăn chặn các thụ thể của con đường mesolimbic mà còn có tác dụng trên các con đường khác, có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Tác dụng phụ và rủi ro

Giống như hầu hết các loại thuốc hướng tâm thần, haloperidol có một loạt các triệu chứng thứ phát hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Tương tự như vậy, giống như hầu hết các thuốc chống loạn thần thông thường, tác động của hành động đối với phong tỏa dopamine có thể có tác động trở lại trong các hệ thống khác nhau.

Cụ thể, hiệu suất của nó trên mạch nigrostriado gây ra các hiệu ứng liên quan đến chuyển động như chậm chạp, rối loạn, tăng trương lực hoặc cứng cơ bắp, hoặc thậm chí run rẩy và bồn chồn . Vì vậy, có thể một phản ứng xấu với thuốc này có thể gây ra hội chứng ngoại tháp, gây ra các triệu chứng trên cùng với sự không hiệu quả trong cử chỉ, thái độ tĩnh, khó nói và viết và thiếu phản xạ. Có thể kiểm soát các triệu chứng này với thuốc chống sốt rét. Ngoài ra, nó có thể gây ra chứng bất tỉnh hoặc bồn chồn vận động liên tục, bất ổn hoặc thiếu vận động và rối loạn vận động, các cử động không tự nguyện của các cơ mặt bắt chước nhăn mặt và cử chỉ nhai, trong số những người khác.

Ở cấp độ tuberoinfubular, nơi haloperidol cũng hoạt động mặc dù không có sự thay đổi trong các giai đoạn loạn thần trong con đường này, việc sản xuất prolactin tăng lên, ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản và có thể gây ra bệnh gynecomastia (sự phát triển của vú ở nam giới) sự phát tán sữa của vú (ngay cả ở nam giới) và không có kinh nguyệt hoặc vô kinh.

Ngoài ra, Tác dụng an thần mạnh mẽ của nó có thể gây ra sự từ chối của bệnh nhân , vì nó làm giảm mức độ ý thức và do đó đôi khi làm phẳng tình cảm và khả năng cá nhân.

Hội chứng thần kinh ác tính

Mặc dù nó rất không phổ biến, Tác dụng phụ có thể gây ra nguy hiểm lớn nhất là Hội chứng rối loạn thần kinh ác tính . Hình ảnh này về mức độ nghiêm trọng thường xuất hiện ngay sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Nó gây ra cứng cơ, sốt cao, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim và có thể dẫn đến tử vong trong 20% trường hợp. Đối với các nguyên nhân như vậy, điều cần thiết là phải thực hiện tốt nghiệp chính xác của chính quyền thuốc chống loạn thần.

Ưu và nhược điểm của việc sử dụng

Mặc dù các thuốc chống loạn thần này thường có tác dụng phụ lớn hơn so với thuốc không điển hình, do thuốc này chỉ có tác dụng ở mức độ mesolimbic-mesocortical, trong khi những thuốc điển hình như haloperidol cũng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh không điển hình. Như đã đề cập, chức năng của nó dựa trên việc điều trị các triệu chứng tích cực, gây ra sự cải thiện nhỏ trong các triệu chứng tiêu cực .

Cần nhớ rằng đây là những tác dụng phụ có thể xảy ra, không phải xảy ra nhưng phải được đánh giá và có thể gây ra sự thay đổi của thuốc. Tuy nhiên, haloperidol có một hành động rất mạnh mẽ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nhất định, có thể sử dụng cả trong các rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt như trong các vấn đề và điều kiện khác.

Chỉ định khác

Ngoài ứng dụng trong tâm thần phân liệt, haloperidol có thể được sử dụng trong một số lượng lớn các vấn đề do các tính chất khác nhau của nó. Thuốc này Nó rất hữu ích trong điều trị rối loạn tâm thần cấp tính và các rối loạn tâm thần khác .

Do tính chất an thần của nó, đôi khi nó đã được sử dụng khi các liệu pháp thông thường không có tác dụng đối với các trường hợp lo lắng nghiêm trọng. Nó cũng đôi khi được sử dụng như một thuốc gây mê và thậm chí để điều trị đau mãn tính. Theo cách tương tự, nó được sử dụng như một thuốc an thần trong trạng thái kích động vận động lớn, như trong các trường hợp cơn hưng cảm hoặc run rẩy mê sảng.

Nó cũng phục vụ như một chất chống nôn, nghĩa là, như một cơ chế để ngăn ngừa nôn trong những trường hợp hoặc hội chứng trong đó việc chấm dứt quá trình nôn là cần thiết.

Nó cũng được sử dụng để điều trị chứng giật gân, hội chứng Tourette, nói lắp hoặc bệnh Huntington để kiểm soát các cử động co thắt không tự nguyện.

Chống chỉ định của haloperidol

Haloperidol chống chỉ định trong thai kỳ . Nó sẽ chỉ được áp dụng trong những trường hợp này nếu không có lựa chọn thay thế nào khác. Nó cũng chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú vì nó được bài tiết qua sữa mẹ. Trong trường hợp chỉ định sử dụng haloperidol, cần xem xét các rủi ro và khả năng không áp dụng cho con bú.

Do tác dụng mạnh mẽ của nó, haloperidol không được khuyến cáo cho những bệnh nhân phải đi ô tô hoặc xe máy, vì thuốc an thần và giảm sự tỉnh táo có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng lái xe.

Hiệu lực của nó cũng làm cho nó không được khuyến cáo trong trường hợp suy gan hoặc thận. Theo cách tương tự, nó có thể có tác động nghiêm trọng của việc trộn lẫn với barbiturat, thuốc giảm đau, morphin, thuốc kháng histamine hoặc thuốc benzodiazepin, trong số những loại khác.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với thuốc chống loạn thần, các trường hợp hôn mê hoặc trầm cảm của hệ thần kinh do rượu và các loại thuốc khác hoặc bệnh nhân bị tổn thương trước đó trong hạch nền cũng bị chống chỉ định, và tác dụng có thể của nó.

Lấy mẫu thuốc

Việc sử dụng haloperidol, cũng như bất kỳ thuốc chống loạn thần nào, phải được điều chỉnh với độ chính xác cao để tránh hoặc giảm thiểu sự tồn tại của các triệu chứng thứ cấp nguy hiểm. Mặc dù liều trong câu hỏi sẽ phụ thuộc vào vấn đề cần điều trị, mô hình chung sẽ như sau:

Trong các giai đoạn cấp tính của rối loạn, một liều nhất định được khuyến nghị, đủ mạnh để kiểm soát các triệu chứng , lặp lại cùng một liều cho đến khi sự bùng phát của các ổ dịch hoặc triệu chứng.

Nên đợi khoảng sáu tuần để xác định xem thuốc có tác dụng như mong đợi hay không, có thể chuyển sang dùng thuốc chống loạn thần khác nếu không.

Khi giai đoạn cấp tính của rối loạn kết thúc, liều được áp dụng sẽ giảm khi các triệu chứng được rút cho đến khi đạt đến liều duy trì, nên duy trì để tránh tái phát.

Trong trường hợp bệnh nhân kháng thuốc do nhận thức về bệnh thấp, có thể áp dụng cách trình bày kho chứa haloperidol, giới thiệu một chế phẩm được tiêm bắp, tạo ra sự giải phóng thuốc chậm.

Tài liệu tham khảo:

Azanza, J.R. (2006), Hướng dẫn thực hành về dược lý hệ thần kinh trung ương. Madrid: Ed. Sáng tạo và thiết kế.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hạ huyết áp liên quan đến haloperidol và imipenem tiêm tĩnh mạch. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): Trang. 480-481.