Huyền thoại về ADHD: Leon Eisenberg thực sự đã nói gì trước khi chết?

Tháng Tư 2, 2024

Vào ngày 15 tháng 9 năm 2009 Leon Eisenberg, một bác sĩ tâm thần người Mỹ có tiếng tăm và uy tín, đã chết vì căn bệnh ung thư của mình.

Sau đó, cụ thể là vào năm 2012, tờ báo Der Spiegel sẽ giải phóng một cuộc tranh cãi lớn để xuất bản một bài báo xuất phát từ cuộc phỏng vấn cuối cùng được cung cấp bởi mr. Eisenberg, xác định chuyên gia là người phát hiện ra ADHD và chỉ ra trong bài báo rằng bác sĩ tâm thần nổi tiếng đã nhận ra rằng Rối loạn tăng động thiếu chú ý hoặc ADHD là một bệnh được phát minh.

Trước khi tập trung chú ý vào cuộc tranh cãi được nêu ra bởi một tuyên bố được cho là như vậy, hãy nhớ những gì chúng ta đang nói về khi đề cập đến ADHD.

Rối loạn thiếu tập trung và hiếu động thái quá: chúng ta đang nói về điều gì?

Nó được hiểu bởi ADHD một tập hợp các triệu chứng đa dạng được tập hợp xung quanh sự không tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng , trình bày một cách ổn định trong khoảng thời gian ít nhất sáu tháng.

Các triệu chứng của ADHD

Để chẩn đoán ADHD, người ta đã xác định rằng phải có ít nhất sáu triệu chứng bất tỉnh trở lên (bất cẩn về chi tiết, khó duy trì sự chú ý, tâm trí bận rộn không lắng nghe, không hoàn thành hoặc theo dõi các nhiệm vụ hoặc hướng dẫn để phân tâm, khó khăn về tổ chức, mất các yếu tố, tránh các nhiệm vụ kéo dài theo thời gian, dễ bị phân tâm, quên các hoạt động hàng ngày) và / hoặc sáu triệu chứng của sự hiếu động và bốc đồng (chơi liên tục, thức dậy trong trường hợp bạn nên ngồi yên, bồn chồn, nói năng quá mức, khó chờ đợi sự thay đổi, gián đoạn hoạt động của người khác, dự đoán phản ứng của người kia trong một cuộc trò chuyện, kết thúc câu nói của người khác, không thể chơi lặng lẽ, chạy trong những tình huống không phù hợp).

Một số triệu chứng này có vẻ bình thường ở một số độ tuổi nhất định, nhưng để chẩn đoán ADHD đòi hỏi chúng phải được duy trì trong sáu tháng đến một mức độ không tương ứng với mức độ phát triển của đối tượng, có tính đến độ tuổi và trình độ trí tuệ của đối tượng . Điều đó có nghĩa là, trong chẩn đoán, nó nên hoặc được xem xét rằng các triệu chứng xảy ra bất thường hoặc phóng đại. Nó cũng được xem xét rằng triệu chứng không xảy ra trong một môi trường hoặc tình huống duy nhất, mà xảy ra theo cách khái quát trong ít nhất hai môi trường khác nhau (do đó chỉ xảy ra trong trường học) và gây ra sự suy giảm rõ ràng của Hoạt động của cá nhân.

Mặc dù để chẩn đoán, cần phải có một số triệu chứng trước 7 tuổi, rối loạn tăng động giảm chú ý có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, kể cả ở giai đoạn trưởng thành.

Ở khía cạnh cuối cùng này, chúng ta phải nhớ rằng trong khi một số khía cạnh của ADHD dường như được điều chỉnh theo tuổi tác (vì sự trưởng thành não ở phía trước đang xảy ra, trong rối loạn này thường bị chậm lại), đặc biệt là trong trường hợp có triệu chứng tăng động , Trong nhiều trường hợp không được điều trị, một số triệu chứng vẫn tồn tại, chẳng hạn như giảm sự chú ý và một cảm giác bồn chồn nhất định.

Leon Eisenberg: Tại sao anh ta được gọi là người phát hiện ra ADHD?

Nhiều ấn phẩm dường như chỉ ra rằng Mr. Eisenberg là người phát hiện ra ADHD . Sự cân nhắc này không hoàn toàn chính xác: mặc dù Tiến sĩ Eisenberg có liên quan rất lớn trong nghiên cứu về rối loạn này, ADHD là một rối loạn được biết đến từ thời cổ đại, có liên quan đến các triệu chứng và cố gắng giải thích bởi các tác giả trước đó, mặc dù nó được coi là khác nhau. các hình thức. Trên thực tế, bản thân "người phát hiện ra ADHD" đã chỉ ra rằng chứng rối loạn đã được biết đến trước khi ông thực hiện: có những đề cập đến những đứa trẻ có cùng triệu chứng từ năm 1902 bởi George Still (người sẽ phân loại chúng là trẻ em bị thiếu hụt kiểm soát đạo đức) và thậm chí mô tả trước khi này.

Mặc dù vậy, Ông Eisenberg đã có một vai trò rất quan trọng trong việc xem xét rối loạn này : là người tiên phong trong việc đưa ra tầm quan trọng của các yếu tố di truyền trong nguyên nhân của rối loạn này (trước khi ông và các tác giả khác tiến hành nghiên cứu từ góc độ sinh học và thần kinh học hơn, một số giải thích căn nguyên của rối loạn tập trung vào sự vắng mặt về mối liên hệ tình cảm xã hội chính xác với cha mẹ, đặc biệt là với người mẹ mà cha mẹ mắc chứng rối loạn của con họ bị đổ lỗi một phần), cũng như giới thiệu ADHD trong tài liệu tham khảo về tâm lý học và tâm lý học Mỹ, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần hoặc DSM.Sự thật cuối cùng này là những gì có lẽ đã khiến Leon Eisenberg đôi khi được gọi là người phát hiện ra ADHD.

Bài báo bất hòa

Điều đó nói rằng, hãy tập trung một lần nữa vào nguồn gốc của bài viết này: lời thú nhận bị cáo buộc là không tồn tại của nó. Trong bài báo xuất hiện trên báo Der Spiegel những lời của người được phỏng vấn có vẻ rõ ràng, nhưng chúng có vẻ không được giải mã, dễ bị bóp méo ý nghĩa của chúng trong bối cảnh ban đầu. Trên thực tế, một phần của vấn đề dựa trên việc giải thích sai về ý nghĩa của các từ trong bản dịch tiếng Anh-Đức của họ. Cuộc phỏng vấn trong câu hỏi cũng tập trung vào việc kiểm tra sự gia tăng chẩn đoán rối loạn tâm thần trong thời gian gần đây.

Với một đánh giá bối cảnh hơn về tình huống phỏng vấn, có thể nhận thấy rằng những lời chỉ trích của người được gọi là người phát hiện ra ADHD đã tập trung vào sự gia tăng ngoạn mục số lượng các trường hợp được cho là mới của vấn đề.

Như vậy nhà tâm thần học nổi tiếng đã đề cập đến việc chẩn đoán quá mức của rối loạn này , trong nhiều trường hợp là các trường hợp dược lý trong đó rối loạn không tồn tại và trong đó có các triệu chứng này có thể là do các yếu tố tâm lý xã hội, chẳng hạn như ly hôn của cha mẹ, thay đổi địa phương hoặc lối sống hoặc mất mát cá nhân khác (trong trường hợp đó ADHD không nên được thảo luận trừ khi đó là một vấn đề không liên quan đến các sự kiện cuộc sống trong câu hỏi).

Một điểm quan trọng khác là xu hướng kê đơn thuốc quá mức, vì mặc dù nó có thể giúp ích rất nhiều cho những người mắc bệnh, nhưng nó có thể là một bất lợi nếu nó được dùng ở những người không bị rối loạn này. Ngoài ra, cần phải tính đến thực tế là nó thường là về trẻ vị thành niên, trong đó cần phải được chăm sóc đặc biệt khi quản lý thuốc hướng tâm thần. Ngoài ra, trong cùng một cuộc phỏng vấn chỉ ra rằng ngay cả khi có bằng chứng về khuynh hướng di truyền nhất định đối với rối loạn này, nó đã được định giá quá cao, đòi hỏi nhiều nghiên cứu hơn về nguyên nhân tâm lý xã hội.

Một bài phê bình về chẩn đoán quá mức

Tóm lại, có thể coi đó là bài báo chỉ ra rằng Tiến sĩ Eisenberg đã phủ nhận sự tồn tại của ADHD là kết quả của việc giải thích sai từ ngữ của ông , không chỉ định bác sĩ tâm thần rằng rối loạn không tồn tại nhưng nó được chẩn đoán là quá khẩn cấp, làm cho chẩn đoán trong trường hợp không phải chịu đựng nó.

Tài liệu tham khảo:

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Rối loạn tăng động thiếu chú ý, Ấn bản thứ ba: Cẩm nang chẩn đoán và điều trị, Ấn phẩm Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Bình luận với quan điểm lịch sử của một bác sĩ tâm thần trẻ em: Khi "ADHD" là "đứa trẻ bị tổn thương não". Tạp chí Tâm sinh lý trẻ em và vị thành niên, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Thế còn dạy kèm thay vì thuốc?" Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Rối loạn tăng động với thâm hụt sự chú ý: những tranh cãi hiện nay về định nghĩa, dịch tễ học, căn cứ căn nguyên và phương pháp can thiệp. REV NEUROL 1999; 28 (Bổ sung 2): S 182-8.