Tế bào thần kinh gương và sự liên quan của chúng trong phục hồi chức năng thần kinh

Người ta có thể đóng góp, thông qua sự kích thích của các tế bào thần kinh gương, để phục hồi chức năng ở những bệnh nhân bị liệt nửa người do hậu quả của đột quỵ?

Khoảng một tháng trước, nó đã được xuất bản trong Tâm lý và Tâm trí một bài báo liên quan đến các nơ-ron gương mà họ nói, chủ yếu, về khám phá của họ và tầm quan trọng của nó trong văn hóa và các hiện tượng xã hội. Bài viết này nhằm mục đích cho thấy, trong những nét rộng, tầm quan trọng của các tế bào thần kinh gương nói trong quá trình phục hồi chức năng của các chi trên ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi Ictus .

Trong các quá trình là các tế bào thần kinh gương liên quan?

Vào năm 1996, Giacomo Rizzolati đã phát hiện ra, bằng sự tình cờ, rằng các tế bào thần kinh gương này đã được kích hoạt bởi thực hiện một hành động và khi thấy một người khác thực hiện hành động tương tự n, do đó, có thể kết luận rằng chúng rất cần thiết cho học tập và bắt chước , trong khi đóng một vai trò quan trọng trong kỹ năng xã hội , chẳng hạn như đồng cảm , bởi vì nhờ họ mà chúng ta có thể hiểu được những gì người khác nghĩ, sẽ làm hoặc cảm thấy (Rizzolatti và Craighero, 2004).

Có thể kích thích góp phần phục hồi chức năng của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi đột quỵ?

Như đã đề cập, chúng là những tế bào thần kinh có liên quan đến các cơ chế kết hợp quan sát thực hiện . Do đó, dựa trên những phát hiện này, người ta đã chứng minh rằng sự kích thích của chúng ảnh hưởng đến quá trình phục hồi chức năng, do đó, chúng đã được thực hiện chương trình phục hồi chức năng thần kinh khác nhau , ví dụ, trong trường hợp bệnh nhân bị thiếu hụt vận động ở các chi trên do hậu quả của tai biến mạch máu não (CVA) hoặc đột quỵ.

Một ví dụ về điều này được đưa ra cho chúng tôi thông qua Hệ thống Gamming phục hồi chức năng (RGS) (//rgs-project.eu), một dự án sáng tạo của Thực tế ảo (RV) được thực hiện bởi nhóm nghiên cứu của phòng thí nghiệm SpecS, Đại học Pompeu Fabra (UPF), Bệnh viện del Mar, Bệnh viện Valle Hebrón và ba thực thể khác hợp tác với Fundació TicSalut.

Dự án này dựa trên nguyên tắc dẻo não và làm thế nào để tổ chức lại chức năng có thể đạt được trong các khu vực bị ảnh hưởng bởi đột quỵ thông qua việc kích thích các khu vực vận động thứ cấp (Cameirao, Bermúdez, Duarte và Versbook, 2011). Các khu vực như vậy tích hợp hệ thống nơ-ron gương (MNS), tham gia vào quá trình thực hiện và lập kế hoạch động cơ bằng cách quan sát hành động nói trên.

RGS là một ứng dụng, thông qua việc sử dụng VR thông qua các trò chơi năng động, thúc đẩy sự phục hồi chức năng của bệnh nhân. Do đó, nó cho phép bệnh nhân tiến lên trong quá trình phục hồi chức năng của các chi trên bằng cách kích thích đường dẫn động cơ thị giác được cung cấp bởi MNS. Tài nguyên vật liệu cần thiết để thực hiện liệu pháp này thông qua RGS, chủ yếu là máy tính có cảm biến Kinect và phần mềm RGS, cũng như thêm các thiết bị giao diện khác nhau (găng tay, exoskeletons, v.v.). Thông qua hình ảnh do màn hình cung cấp, bạn có thể thấy một đại diện của cánh tay ảo, được hiển thị ở góc nhìn người thứ nhất, mô phỏng chuyển động của cánh tay thực trong thời gian thực và trong môi trường mô phỏng, theo cách này, bệnh nhân hoạt động các mạch thần kinh vận động bị tổn thương, thường không hoạt động do thiếu chuyển động của cánh tay bị liệt, do đó gây ra sự co giãn thần kinh của khu vực bị ảnh hưởng. Đối với các trò chơi khác nhau có trong chương trình, chúng chủ yếu dựa trên việc bắt các vật thể, đánh chúng, né tránh chúng, v.v.

Tương tự như vậy, mỗi trò chơi thích nghi về độ phức tạp và tốc độ của các kích thích hiệu suất trong từng cánh tay và đặc điểm của bệnh nhân . Điều thực sự thú vị về hệ thống thích ứng này là nó được điều chỉnh linh hoạt thông qua hai chiến lược khác nhau. Một mặt, nó điều chỉnh độ khó của bài tập, mặt khác, nó khuếch đại chuyển động của cánh tay bị ảnh hưởng của bệnh nhân trong RV, cho thấy các chuyển động phạm vi nhanh hơn, rộng hơn và chính xác hơn. Bằng cách này, bệnh nhân được thúc đẩy sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng của mình thường xuyên hơn.

Một khía cạnh thú vị khác của hệ thống RGS là cho phép nắm bắt các thông số mô tả về tiến trình của người dùng , được phân tích và trình bày tự động, cho phép nhân viên lâm sàng giám sát quá trình phục hồi của bệnh nhân.

RGS đã được đánh giá trong Một số nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy hiệu quả của chúng trong các quá trình phục hồi chức năng . Những nghiên cứu này đã được thực hiện để xác minh hiệu quả của trị liệu bằng cách sử dụng RGS kết hợp với Liệu pháp nghề nghiệp (OT) so với nhóm đối chứng chỉ nhận được TO.Kết quả cho thấy nhóm bệnh nhân được kết hợp RGS với TO có kết quả tốt hơn nhóm đối chứng (Cameirao et al., 2011).

Cuối cùng, có thể kết luận rằng RGS cho rằng một liệu pháp RV dựa trên độ dẻo của tế bào thần kinh thông qua sự kích thích của MNS, theo cách vui vẻ và thú vị , nó có thể góp phần cải thiện khả năng phục hồi di động chi trên ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi đột quỵ.

Tài liệu tham khảo:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., và Versbook, P. (2011). Phục hồi dựa trên thực tế ảo tăng tốc độ cực trên sau đột quỵ: một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ sử dụng hệ thống chơi game phục hồi chức năng. Thần kinh phục hồi và khoa học thần kinh, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. và Craighero, L. (2004). Hệ thống gương-nơ-ron. Đánh giá thường niên về khoa học thần kinh, 27, 169-192.
• Trang web Hệ thống trò chơi phục hồi chức năng (www.eodyne.com).