Chương trình MOSST: một phương pháp điều trị mới cho bệnh tâm thần phân liệt

Tháng Tư 14, 2024

Một trong những trung tâm có vấn đề được trình bày bởi những người bị tâm thần phân liệt có liên quan đến khó khăn nghiêm trọng trong lĩnh vực tương tác giữa các cá nhân và xã hội . Các triệu chứng tích cực (ảo giác hoặc ảo tưởng), các triệu chứng tiêu cực (khó biểu hiện cảm xúc) và vô tổ chức trong ngôn ngữ và hành vi can thiệp rất bất lợi vào hiệu suất hàng ngày trong cá nhân, gia đình, chuyên nghiệp hoặc xã hội của bệnh nhân.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thấy đâu là một trong những công cụ để cải thiện chất lượng mối quan hệ giữa những người bị tâm thần phân liệt và môi trường xã hội của họ. Đây là chương trình MOSST: Đào tạo các kỹ năng xã hội hướng tới siêu nhận thức .

Bài viết liên quan: "Tâm thần phân liệt là gì? Triệu chứng và phương pháp điều trị"

Can thiệp tâm lý hiện nay trong tâm thần phân liệt

Các can thiệp tâm lý có truyền thống cho thấy hiệu quả cao hơn đã nhằm mục đích bồi dưỡng các kỹ năng xã hội và thúc đẩy một tiết mục hành vi cho phép người đó phát triển vai trò có thẩm quyền cả trong bối cảnh cá nhân và trong cộng đồng. Do đó, các can thiệp hành vi nhận thức đa thành phần bao gồm các yếu tố như học chiến lược đối phó và giải quyết vấn đề , kiểm tra hành vi, mô hình hóa, đào tạo tự kiểm soát và tự hướng dẫn, học các chiến lược nhận thức và can thiệp tâm lý gia đình đã chứng minh tính ưu việt của chúng trong hiệu quả trong nhiều cuộc điều tra so với các loại can thiệp khác trong đó các thành phần được làm việc riêng.

Tuy nhiên, mặc dù Đào tạo kỹ năng xã hội (EHS) được coi là một phần thiết yếu của can thiệp tâm thần phân liệt và rất được khuyến khích trong bối cảnh lâm sàng rất đa dạng, theo Almerie (2015), có vẻ như khó áp dụng các chiến lược đã làm việc trong phiên trong bối cảnh thực tế của bệnh nhân, cái gọi là năng lực khái quát hóa, làm tổn hại đến các chỉ số hiệu quả của loại điều trị này.

Mặt khác, các tác giả như Barbato (2015) đã chỉ ra rằng một yếu tố thâm hụt cơ bản đề cập đến những khó khăn ở cấp độ siêu nhận thức được trình bày bởi những người bị tâm thần phân liệt , nghĩa là, khả năng phản ánh và phân tích suy nghĩ, cảm xúc, ý định hành vi và hành vi của chính mình và của những người khác và sự thể hiện mà những bệnh nhân này tạo ra trong thực tế hàng ngày của họ.

Có lẽ bạn quan tâm: "Trị liệu nhận thức hành vi: nó là gì và dựa trên những nguyên tắc nào?"

Những năng lực được làm việc?

Hiện tại Các phương pháp điều trị chính trong tâm thần phân liệt có nguồn gốc từ các kỹ thuật sửa đổi hành vi để cải thiện chức năng tâm lý xã hội của con người và giảm các triệu chứng tích cực hoặc, theo một cách mới lạ hơn, tập trung vào các kỹ năng nhận thức xã hội để đạt được sự hiểu biết lớn hơn và có nhiều năng lực hơn trong hoạt động giữa các cá nhân và hiểu biết về trạng thái tinh thần và cảm xúc liên quan đến loại tương tác này.

Theo đề xuất lý thuyết của Lysaker et al. (2005) bốn là các quá trình cơ bản của siêu nhận thức:

Tự phản xạ : nghĩ về trạng thái tinh thần của một người.
Phân biệt: suy nghĩ về trạng thái tinh thần của người khác.
Phân cấp: hiểu rằng có những quan điểm khác trong việc giải thích thực tế ngoài chính mình.
Tên miền: tích hợp thông tin chủ quan rộng hơn và thích ứng.

Tập trung vào việc thúc đẩy các kỹ năng được chỉ định và tiếp tục với các đề xuất của Lysaker (2011), người đã nghiên cứu ứng dụng một loại tâm lý trị liệu dựa trên việc tối ưu hóa sức mạnh của sự tự suy nghĩ, hoặc Moritz và Woodward (2007), tập trung vào các can thiệp của họ trong việc khiến bệnh nhân xác định các tiết mục không chính xác hoặc sai lệch, Ottavi và cộng sự. (2014) đã phát triển chương trình MOSST (Đào tạo về Kỹ năng xã hội hướng đến Siêu nhận thức).

Các thành phần của chương trình MOSST

Tiểu thuyết và sáng kiến đầy hứa hẹn này trình bày nhiều yếu tố chung cho EHS chính và được mô tả ở trên, mặc dù nó cố gắng nhấn mạnh hơn đến sức mạnh của việc khái quát hóa các nội dung được thực hiện trong trị liệu, để thúc đẩy sự hiểu biết và biểu hiện của các hiện tượng siêu nhận thức, ngoài việc tăng thêm trọng lượng cho việc sử dụng kỹ thuật mô hình hóa và nhập vai .

Điều kiện áp dụng

Về đặc thù của nó, trước hết, việc áp dụng chương trình được thực hiện theo cách phân cấp, để các kỹ năng đơn giản nhất được giải quyết ban đầu (ví dụ, nhận ra suy nghĩ của một người - Tự phản xạ) và sau đó, tiến tới đào tạo các khả năng phức tạp hơn liên quan đến thành phần Miền.

Mặt khác, không gian vật lý nơi diễn ra các phiên phải không có sự gián đoạn hoặc âm thanh gây nhiễu. Môi trường nên thoải mái và vui tươi nhưng an toàn cho bệnh nhân, do đó, các nhà trị liệu là những tác nhân tích cực tham gia, thể hiện sự tự mặc khải và xác nhận tích cực những người tham dự. Tất cả điều này ủng hộ việc thành lập một liên kết tích cực giữa các thành viên của nhóm bệnh nhân và các nhà trị liệu hoặc người hỗ trợ siêu nhận thức (FM), người hướng dẫn họ trong các phiên.

Ở mức độ thực tế, chương trình này được thiết kế cho bệnh nhân ngoại trú trình bày một hồ sơ triệu chứng ổn định mà không cần chẩn đoán thần kinh hoặc chậm phát triển tâm thần . Các nhóm được tạo thành từ 5-10 người và các phiên 90 phút diễn ra hàng tuần. Trong mỗi người họ một kỹ năng khác nhau được thực hiện. Sau đây được bao gồm trong chương trình:

Chào hỏi người khác
Lắng nghe người khác .
Hỏi thông tin
Bắt đầu và kết thúc cuộc trò chuyện.
Giữ cuộc trò chuyện .
Nhận và khen ngợi.
Thực hiện và từ chối yêu cầu.
Cam kết và thương lượng.
Đề xuất hoạt động .
Hãy chỉ trích mang tính xây dựng.
Trả lời các đánh giá tiêu cực.
Xin lỗi .
Thể hiện cảm xúc khó chịu
Thể hiện cảm xúc tích cực

Các phiên được chia thành hai phần khác nhau. Ở nơi đầu tiên, một thực hành tự phản xạ được thực hiện ghi nhớ một số tình huống cụ thể và trả lời một số câu hỏi để tăng cường sự gợi cảm siêu nhận thức của họ ở bệnh nhân. Sau đó quá trình tương tự được thực hiện trên một đại diện vai trò trực tiếp và về việc nghe một bài tường thuật, cả hai được đưa ra bởi các nhà trị liệu.

Trong phần thứ hai của phiên, người tham gia sẽ tiến hành phần thứ hai, sau khi chuẩn bị kỹ năng cụ thể để thực hành và kết thúc bằng một cuộc thảo luận về đánh giá các trạng thái siêu nhận thức được các thành viên của nhóm trải nghiệm hoặc quan sát trong suốt quá trình đại diện

Bằng cách kết luận: hiệu quả của MOSST

Otavii và cộng sự. (2014) đã tìm thấy kết quả đầy hứa hẹn sau khi áp dụng MOSST trong các nhóm nhỏ cả ở những bệnh nhân bị tâm thần phân liệt mạn tính và ở những đối tượng mắc chứng loạn thần .

Sau đó, khi việc điều chỉnh chương trình sang tiếng Tây Ban Nha được hoàn thành, Inchausti và nhóm cộng tác viên của ông (2017) đã chứng thực các kết quả mà Ottavi đạt được, đạt được sự chấp nhận cao của bệnh nhân và hiệu quả điều trị cao. Điều này được truyền đi trong sự gia tăng hiệu suất của các hoạt động giữa các cá nhân, một sự cải thiện trong quan hệ xã hội và giảm hành vi gây rối hoặc gây hấn .

Bất chấp tất cả những điều trên, do tính mới của đề xuất, Inchausti cho thấy sự cần thiết phải thực hiện nhiều nghiên cứu xác nhận chặt chẽ những gì đã được tìm thấy bởi các nhà nghiên cứu được đề cập cho đến nay.

Tài liệu tham khảo:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Đào tạo kỹ năng xã hội theo định hướng siêu nhận thức cho các cá nhân bị tâm thần phân liệt dài hạn: phương pháp và minh họa lâm sàng. Tâm lý học lâm sàng và Tâm lý trị liệu, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Đào tạo các kỹ năng xã hội hướng đến siêu nhận thức (MOSST): Khung lý thuyết, phương pháp làm việc và mô tả điều trị cho bệnh nhân tâm thần phân liệt. Giấy tờ của Nhà tâm lý học 2017, tập. 38 (3), trang. 2014-212.