Tâm thần phân liệt là gì? Triệu chứng và phương pháp điều trị

Tháng Tư 27, 2024

Nếu ai đó nói với chúng tôi bị rối loạn tâm thần, có lẽ một trong những từ đầu tiên (có thể bên cạnh trầm cảm) xuất hiện trong tâm trí là từ mang lại tiêu đề cho bài viết này: tâm thần phân liệt .

Và có phải rối loạn này là một trong những tác phẩm được biết đến nhiều nhất và có lẽ là tài liệu nhất đã được xuất bản, có những dấu tích và câu chuyện khiến mọi người phải suy nghĩ từ thời cổ đại mà những người khác nhau (những người thậm chí coi mình bị chiếm hữu bởi linh hồn) đã biểu lộ tầm nhìn, suy nghĩ, hành vi và những biểu hiện kỳ lạ trùng khớp với các triệu chứng của rối loạn này. Trong suốt tài liệu này, chúng tôi sẽ nói về bệnh tâm thần phân liệt là gì, nó ảnh hưởng đến những người mắc phải nó và cách điều trị.

Bài liên quan: "16 rối loạn tâm thần phổ biến nhất"

Tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt là một trong những rối loạn tâm thần được biết đến rộng rãi nhất nói chung, và một trong những rối loạn tâm thần . Chúng tôi đang phải đối mặt với một sự thay đổi giả định và tạo ra một sự thay đổi quan trọng trong cuộc sống của người mắc bệnh, đòi hỏi anh ta phải chẩn đoán tuân thủ một loạt các tiêu chí.

Do đó, chẩn đoán rối loạn tâm thần này đòi hỏi trong tối thiểu sáu tháng, hầu hết thời gian ít nhất hai trong số các triệu chứng sau đây xảy ra (và mỗi triệu chứng trong ít nhất một tháng): ảo giác, ảo tưởng, thay đổi và vô tổ chức của bệnh nhân. ngôn ngữ, catatonia hoặc các triệu chứng tiêu cực như khen ngợi, làm phẳng cảm xúc và / hoặc thờ ơ.

Có lẽ triệu chứng phổ biến và nguyên mẫu nhất là sự hiện diện của ảo giác, thường có bản chất thính giác và ở dạng giọng nói của người thứ hai, có thể đi kèm với ảo tưởng tự giới thiệu, bắt bớ và trộm cắp, cấy ghép hoặc đọc suy nghĩ .

Điều quan trọng cần nhớ là những ảo giác này không phải là thứ được phát minh ra: chủ thể thực sự cảm thấy chúng như một thứ gì đó bên ngoài. Tuy nhiên, đó thường là những suy nghĩ của một người được trải nghiệm từ bên ngoài (người ta suy đoán rằng chúng có thể là do sự mất kết nối giữa lời nói trước và khu vực của lời nói gây cản trở sự tự ý thức của lời nói phụ) hoặc về sự giải thích bất thường của tiếng ồn bên ngoài.

Có thể bạn quan tâm: "5 sự khác biệt giữa rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt"

Triệu chứng tích cực và tiêu cực

Các triệu chứng loạn thần chiếm ưu thế trong tâm thần phân liệt Chúng thường được nhóm thành hai loại chính, triệu chứng tích cực và tiêu cực, có đặc điểm và tác dụng khác nhau đối với bệnh nhân.

Các triệu chứng tích cực sẽ đề cập đến những thay đổi giả sử làm trầm trọng thêm hoặc thay đổi năng lực và hoạt động theo thói quen của bệnh nhân , thường thêm một cái gì đó vào hoạt động đó. Một ví dụ về điều này sẽ là ảo giác, ảo tưởng và hành vi lạ).

Đối với các triệu chứng tiêu cực có liên quan, họ sẽ đề cập đến những thay đổi giả sử mất các kỹ năng hiện có trước đây Đó là trường hợp của alogia hoặc sự bần cùng của suy nghĩ, sự làm phẳng tình cảm hoặc sự thờ ơ.

Khóa học tâm lý học

Tâm thần phân liệt hiện được coi là một rối loạn mãn tính. Rối loạn này thường xảy ra ở dạng dịch , mặc dù có những trường hợp chúng không nổi lên như vậy, nhưng có một sự suy giảm liên tục. Thông thường các đợt bùng phát tâm thần phát sinh, trong đó có nhiều triệu chứng tích cực như ảo giác và kích động, sau đó thường có sự thuyên giảm hoàn toàn hoặc một phần.

Có thể một sự bùng phát tâm thần duy nhất với sự thuyên giảm hoàn toàn có thể phát sinh, mặc dù thường một số xảy ra trong suốt cuộc đời. Như chúng tôi đã chỉ ra rằng có thể có sự thuyên giảm hoàn toàn, nhưng cũng có thể có trường hợp cho biết sự thuyên giảm là một phần và các triệu chứng và suy giảm nhận thức vẫn còn . Sự suy giảm này có thể vẫn ổn định hoặc có thể đang diễn ra (đó là lý do Kraepelin gọi đây là rối loạn sa sút trí tuệ sớm).

Khó khăn

Sự đau khổ của tâm thần phân liệt có thể có một số lượng lớn hậu quả và tạo ra những khó khăn nghiêm trọng. Và là tập hợp các triệu chứng được mô tả ở trên can thiệp đáng kể vào hoạt động bình thường của chủ thể hàng ngày, trong các lĩnh vực như mối quan hệ giữa các cá nhân, công việc hoặc học viện.

Các tương tác xã hội thường bị giảm và bị ảnh hưởng ở mức độ lớn, và công việc và thậm chí các kỹ năng và khả năng học tập cũng có thể bị thay đổi rất nhiều, đặc biệt là nếu có sự suy giảm. Đối tượng bị tâm thần phân liệt thường trình bày các vấn đề chú ý và xử lý thông tin, đặc biệt trong những trường hợp có triệu chứng tiêu cực. Hiệu suất của nó trong các nhiệm vụ duy trì hoặc chú ý chọn lọc là ít hơn.

Ngoài ra, phải tính đến ảnh hưởng của chẩn đoán đối với đối tượng: tâm thần phân liệt là một rối loạn được coi là mãn tính và điều đó cho đến ngày nay vẫn còn rất kỳ thị , thậm chí bởi những người phải chịu đựng nó. Chẩn đoán là một thời điểm rất khó khăn và chấn thương đối với đối tượng, và có thể là triệu chứng trầm cảm và / hoặc một thời gian mất, từ chối chẩn đoán và phản đối điều trị xuất hiện. Khía cạnh cuối cùng này đặc biệt quan trọng, vì với các phương pháp điều trị, các đợt bùng phát tâm thần được giảm thiểu hoặc ngăn chặn rất nhiều.

Có các loại tâm thần phân liệt?

Cho đến tương đối vài năm trước, trong tâm thần phân liệt chúng ta có thể tìm thấy một loạt các loại hình rằng họ đề cập đến một loại triệu chứng chiếm ưu thế hoặc một hình thức trình bày của bệnh cụ thể.

Cụ thể, người ta có thể tìm thấy tâm thần phân liệt hoang tưởng (tập trung vào ảo giác và ảo tưởng về tính cách bắt bớ và tham chiếu, cùng với sự hung hăng và thay đổi khác), vô tổ chức (có đặc điểm chính là hành vi hỗn loạn và không liên tục và suy nghĩ không phù hợp) catatonic (trong đó vấn đề nổi bật nhất là sự thay đổi tâm lý, với sự im lặng và bất động cũng như sự linh hoạt và kích động của sáp), cùng với phần còn lại (trong đó đối tượng đã hồi phục sau khi bùng phát ngoại trừ một số triệu chứng vẫn còn , thường thuộc loại tiêu cực) hoặc đơn giản (với tỷ lệ mắc các triệu chứng tiêu cực, chẳng hạn như tâng bốc cảm xúc và khen ngợi).

Tuy nhiên, trong phiên bản mới nhất của một trong những hướng dẫn sử dụng được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới, DSM-5, sự khác biệt này không còn nữa ngưng kết tất cả các kiểu con trong một thực thể chẩn đoán . Mặc dù điều này là một quyết định không được chia sẻ bởi nhiều chuyên gia, những người chỉ trích biện pháp này. Trên thực tế, một số người đề xuất rằng nhiều hơn bệnh tâm thần phân liệt nên được nói về các rối loạn của phổ tâm thần, tương tự như những gì đã xảy ra với bệnh tự kỷ.

Bài viết liên quan: "6 loại tâm thần phân liệt và các đặc điểm liên quan"

Giả thuyết về nguyên nhân của nó

Nguyên nhân của rối loạn này, giống như những người khác, vẫn chưa được biết đến cho đến ngày nay. Mặc dù vậy, chúng đã được phát triển trong suốt lịch sử những giả thuyết khác nhau về những gì có thể dẫn đến tâm thần phân liệt .

Giả thuyết sinh học

Ở cấp độ sinh học, những gì được biết là những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có sự thay đổi về mức độ dopamine trong một số con đường não nhất định. Cụ thể, những đối tượng biểu hiện sự thay đổi loại dương tính như ảo giác hoặc ảo tưởng có sự dư thừa hoặc tăng chức năng tổng hợp dopamine trong con đường mesolimbic, trong khi các triệu chứng tiêu cực có liên quan đến sự thiếu hụt hormone này trong con đường dopaminergic mesocortical. Tuy nhiên, lý do cho hiện tượng này vẫn chưa được biết.

Về mặt thực tế, nó đã được quan sát thấy rằng có những khác biệt như hạ lưu lượng máu đến các khu vực phía trước của não , sự khác biệt giữa cả thùy thái dương và thể tích nhỏ hơn của một số cấu trúc như đồi hải mã và amygdala, cũng như tâm thất não lớn hơn.

Nó đã được quan sát thấy rằng di truyền dường như có một vai trò nhất định, thường tìm kiếm sự liên quan của các gen khác nhau về sự xuất hiện của rối loạn. Nghiên cứu cho thấy dường như không có một khuynh hướng di truyền liên quan đến một lỗ hổng lớn hơn của việc chịu đựng nó , mặc dù rối loạn không phải được kích hoạt. Chúng sẽ là tập hợp các tình huống quan trọng bao quanh cá nhân để xác định xem khuynh hướng này có đánh thức sự rối loạn hay không.

Ngày nay, một trong những giả thuyết được đưa ra giả thuyết nhất là chúng ta đang phải đối mặt với một vấn đề trong việc di chuyển thần kinh trong suốt quá trình phát triển tạo ra những thay đổi cuối cùng ổn định và điều đó chỉ tạo ra những biểu hiện khi có sự căng thẳng hoặc thay đổi nội tiết tố bởi lối đi đến tuổi trưởng thành.

Một giả thuyết khác liên quan đến sự tồn tại của nhiễm virus khi mang thai, trên cơ sở nhiều đối tượng mắc chứng rối loạn này thường được sinh ra vào mùa đông và các tình trạng khác nhau như cúm có thể gây ra những thay đổi trong não.

Giả thuyết tâm lý

Ngoài các giả thuyết sinh học, còn có những giả thuyết khác có tính chất tâm lý hơn nhiều, mặc dù chúng không phải là những giả thuyết nhất thiết phải loại trừ lẫn nhau.

Mô hình nổi tiếng và chiếm ưu thế nhất được sử dụng trong giải thích tâm lý của tâm thần phân liệt là mô hình diathesis (hoặc dễ bị tổn thương) - căng thẳng. Giả thuyết này thiết lập sự tồn tại của một lỗ hổng ổn định và lâu dài, một phần sinh học và một phần mắc phải, mắc chứng rối loạn này và đưa ra các vấn đề về xử lý thông tin hoặc các vấn đề về năng lực xã hội và quản lý căng thẳng.Những đối tượng này sẽ phải đối mặt với các loại yếu tố gây căng thẳng khác nhau, chẳng hạn như các sự kiện cuộc sống hoặc các trường hợp lâu dài khác (như môi trường gia đình rất quan trọng hoặc với cảm xúc thái quá mà họ sẽ phải thích nghi), nhưng tùy thuộc vào hoàn cảnh , điều đó có thể xảy ra khi họ thất bại trong sự thích nghi này và không thể điều chỉnh, điều này cuối cùng tạo ra sự giải phóng rối loạn.

Một số lý thuyết lâu đời nhất, có bản chất tâm động học và đặc biệt liên quan đến tâm thần phân liệt hoang tưởng, xem xét rằng nguyên nhân của rối loạn có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của các xung đột tâm lý sâu sắc mà đối tượng tự bảo vệ mình bằng cách chiếu (đặt một hoặc một số những đặc điểm riêng ở người khác) và sự phủ nhận của cuộc xung đột, rằng trong những dịp cuối cùng tạo ra sự phân ly của tâm trí với thực tế. Tuy nhiên, những giải thích này không có giá trị khoa học.

Điều trị

Tâm thần phân liệt là một rối loạn mãn tính không có cách chữa trị được công nhận như vậy trong thời gian này, mặc dù các triệu chứng có thể được điều trị theo cách mà những người phải chịu đựng nó có thể có một cuộc sống bình thường và vẫn ổn định, ngăn chặn sự xuất hiện của dịch.

Đối với điều này, tuy nhiên, việc điều trị phải được tiếp tục trong suốt vòng đời của đối tượng để ngăn chặn sự xuất hiện của dịch mới. Nói chung, các loại thuốc được gọi là thuốc chống loạn thần được sử dụng cho mục đích này, hoạt động bằng cách điều trị dư thừa dopamine trong con đường mesolimbic và, trong trường hợp được phân loại là không điển hình, cũng cải thiện triệu chứng âm tính trong việc tăng mức độ hormone nói trên. .

Nó cũng đang làm việc từ lĩnh vực tâm lý, với các liệu pháp như nhắm mục tiêu để làm việc với ảo giác thính giác hoặc tái cấu trúc nhận thức để thay đổi nhận thức và niềm tin (ảo tưởng và / hoặc về chính rối loạn). Ngoài ra đào tạo kỹ năng xã hội và đôi khi tư vấn và việc làm lại có thể giúp ích rất nhiều để chống lại những khó khăn do rối loạn gây ra. Cuối cùng, tâm lý học của chủ đề và môi trường là cơ bản.

Tài liệu tham khảo

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.
Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid
Vallina, O. và Lemos, S. (2001). Phương pháp điều trị tâm lý hiệu quả cho bệnh tâm thần phân liệt. Viêm màng phổi, 13 (3); 345-364.