Chứng loạn thị giác: không có khả năng hiểu các kích thích thị giác

Tháng Tư 18, 2024

Tôi đã dừng lại ở một cửa hàng bán hoa trên đường đến căn hộ của anh ấy và đã mua cho tôi một bông hồng đỏ hơi ngông cuồng cho cái khuy áo. Tôi cởi nó ra và tôi đưa nó cho cô ấy. Ông lấy nó như một nhà thực vật học hoặc một nhà hình thái học được tặng một mẫu vật, không phải là một người được tặng một bông hoa.

- "Chiều dài khoảng sáu inch. Một hình dạng cuộn màu đỏ với một bổ sung tuyến tính màu xanh lá cây. "

- "Vâng. Và bạn nghĩ bạn là gì? "

- "Thật không dễ để nói. Nó thiếu sự đối xứng đơn giản của các hình dạng hình học, mặc dù nó có thể có sự đối xứng vượt trội của chính nó ... nó có thể là một hoa hoặc một bông hoa "

P. hành động chính xác như một cỗ máy hoạt động. Không phải chỉ là anh ta thể hiện sự thờ ơ giống như một chiếc máy tính đối với thế giới thị giác mà anh ta còn xây dựng thế giới như một chiếc máy tính xây dựng nó, thông qua các tính năng đặc biệt và các mối quan hệ sơ đồ.

Bắt đầu mục nhập ngày hôm nay với đoạn trích này từ một cuốn sách của Oliver Sacks ("Người đàn ông nhầm vợ với chiếc mũ") trong đó anh kể lại một trường hợp chứng loạn thị giác , dẫn nhân vật chính của câu chuyện đến một tầm nhìn bị tan rã về thế giới và các tình huống khác nhau, mặc dù hài hước, dẫn đến một vấn đề nghiêm trọng về nhận dạng hình ảnh.

Chứng loạn thị giác: định nghĩa và giải thích

Là quan điểm chính của chúng tôi, luôn luôn đánh chúng tôi và tác động đọc những thay đổi của một cái gì đó cơ bản như nhận thức. Bộ não, thông qua cửa sổ chính của nó đến thế giới - đôi mắt -, cho chúng ta thấy một hình ảnh đơn giản và có trật tự về thế giới xung quanh chúng ta.

Sự sáng tạo này mà hệ thống thần kinh của chúng ta thực hiện được chia sẻ, ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn, bởi hầu hết mọi người. Cơ sở của tất cả mọi thứ chúng ta gọi là thực tế là trong ánh sáng chiếu vào võng mạc của chúng ta và đi qua dây thần kinh thị giác dưới dạng xung thần kinh, để đồng bộ trong nhân tế bào của đồi thị - một cấu trúc mà chúng ta có thể coi là một loại não trong não. rằng một số lượng lớn các khớp thần kinh được tạo ra - cho đến khi chúng ta đạt đến vỏ thị giác chính của chúng ta ở thùy chẩm. Nhưng sẽ là một sai lầm khi tin rằng mạch này, ba khớp thần kinh này, là những gì mang lại ý nghĩa cho thế giới chúng ta đang sống. Điều khiến chúng ta không sống trong một thế giới hỗn loạn hay phân mảnh, như trong trường hợp của P., là chức năng của gnosis.

Ngộ độc, từ kiến thức Latinh, đề cập đến khả năng nhận biết đồ vật, con người, khuôn mặt, không gian, v.v. Ngoài ra, đây cũng là khoa cung cấp cho chúng ta một nhận thức toàn cầu và thống nhất về thực tế và không sơ đồ hoặc "trong các phần". Do đó, các chứng loạn thị giác là mất khả năng này . Để hiểu rõ hơn về quá trình này, chúng ta sẽ nói về hai con đường chính của não tham gia vào chức năng này. Chúng tôi cũng sẽ nói về các loại agnosia được mô tả thường xuyên nhất trong tiểu sử

Nhận thức trực quan: cách thức của cái gì và ở đâu

Như chúng ta đã nói, thông tin của võng mạc đạt đến vỏ thị giác chính của chúng ta sau khi được khớp ở đồi thị. Nhưng vỏ não trực quan chính không phải là thông tin về bản thân khi có liên quan đến sự công nhận. Nó chỉ xử lý các đặc điểm vật lý của những gì võng mạc cảm nhận được. Đó là: ánh sáng, độ tương phản, trường thị giác, thị lực, v.v.

Do đó, vỏ thị giác chính, khu vực 17 của Brodman, chỉ sở hữu thông tin thô. Nó không nói với chúng ta rằng chúng ta thấy một hoàng hôn đẹp hay một chiếc lá khô. Vì vậy, Nó có nghĩa là gì để nhận ra một đối tượng?

Nhận dạng đồ vật, khuôn mặt, địa điểm ...

Đầu tiên, chúng ta phải có thể nhìn thấy vật thể đang nghi vấn, tạo ra ba khớp thần kinh đó để nắm bắt thông tin vật lý của ánh sáng đầu tiên chiếu vào vật thể và sau đó là trên võng mạc của chúng ta. Thứ hai, d Chúng ta phải tích hợp tất cả thông tin này để nhận biết nó một cách tổng thể . Cuối cùng, chúng ta sẽ phải giải cứu khỏi bộ nhớ của mình ký ức về vật thể đó đã hiện diện trong ký ức và tên của nó.

Như chúng ta có thể thấy, điều này ngụ ý nhiều hơn một nguồn thông tin. Trong não, vỏ não chịu trách nhiệm liên quan đến các loại thông tin khác nhau được gọi là vỏ não kết hợp. Để thực hiện các bước chúng tôi đã mô tả, chúng tôi sẽ cần vỏ não kết hợp. Do đó, bộ não sẽ cần nhiều khớp thần kinh hơn, và điều này sẽ xảy ra khi các cách thức và những gì diễn ra.

Nhận dạng

Cách thức của những gì, hoặc ở một bên, được hướng vào thùy thái dương và chịu trách nhiệm nhận biết và xác định đối tượng . Đó là cách, nếu ví dụ chúng ta thấy ở giữa sa mạc một thứ màu xanh lá cây, to và có gai giúp chúng ta xác định nó là một cây xương rồng chứ không phải là một Hulk.

Không có gì đáng ngạc nhiên khi con đường này nằm trong thùy thái dương nếu chúng ta nghĩ rằng nó là con đường chính phụ trách các chức năng bộ nhớ. Do đó, cách cái gì chúng là những dự đoán lo lắng kết hợp thông tin của võng mạc với trí nhớ của chúng ta. Nó là sự tổng hợp của thông tin quang học và limbic.

Địa điểm

Cách của ở đâu, hoặc con đường lưng, được chiếu vào thùy đỉnh. E s đường dẫn chịu trách nhiệm định vị các vật thể trong không gian ; nhận thức sự di chuyển và quỹ đạo của họ, và liên quan vị trí của họ trong số họ. Do đó, đó là cách cho phép chúng ta điều khiển các chuyển động của mình một cách hiệu quả trong một không gian nhất định.

Chúng là những tế bào thần kinh cho phép chúng ta theo dõi với hướng nhìn của một quả bóng tennis được đánh từ sân này sang sân khác. Đó cũng là cách cho phép chúng ta viết một lá thư vào hộp thư mà không mắc lỗi.

Các rối loạn thần kinh khác nhau - nhồi máu, chấn thương sọ não, nhiễm trùng, khối u, v.v. - có thể ảnh hưởng đến các con đường này với sự thiếu hụt dự kiến tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Như thường lệ, các vùng não này sẽ không chỉ bị ảnh hưởng nếu vỏ não của chúng bị tổn thương, mà còn nếu các sợi kết nối các vùng này với vỏ thị giác chính bị ảnh hưởng.

Chứng loạn thị giác

Trong loại agnosia này các thành phần của nhận thức thất bại, và do đó, không có sự công nhận . Nhận thức là khoa tích hợp các đặc điểm vật lý của một đối tượng để chúng ta có thể nắm bắt chúng như một tổng thể ba chiều.

Trong chứng mất trí nhớ thị giác, sự tích hợp này bị ảnh hưởng nghiêm trọng và bệnh nhân cho thấy sự thiếu hụt ngay cả khi nhận ra các hình thức đơn giản nhất. Những bệnh nhân này, trước khi vẽ búa sẽ không biết cách nhận ra nó là búa. Họ cũng sẽ không biết cách sao chép nó hoặc ghép nó với một bản vẽ khác của cùng một cây búa. Bất chấp tất cả, thị lực là bình thường, cũng như nhận thức về ánh sáng, bóng tối, v.v. Trên thực tế, bệnh nhân thậm chí có thể tránh chướng ngại vật khi họ đi bộ. Tuy nhiên, hậu quả đối với bệnh nhân là bất chính đến mức về mặt chức năng họ có xu hướng gần như mù quáng với các vấn đề nghiêm trọng về mức độ độc lập.

Một số tác giả, theo một cách rất có cơ hội, đã diễn giải Saramago "có những người mù không nhìn thấy, và những người mù không nhìn thấy". Trường hợp của một bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ sẽ là trường hợp thứ hai. Những bệnh nhân này có thể nhận ra đối tượng bằng phương thức cảm giác khác, chẳng hạn như chạm - đôi khi chạm vào các phần khác nhau của đối tượng trong câu hỏi - hoặc bằng các manh mối hoặc mô tả theo ngữ cảnh của người khám. Ngoài ra, loại hành động này của người kiểm tra giúp chẩn đoán phân biệt và loại trừ rằng anomie - không có khả năng nói tên của những gì được nhìn thấy - không phải là do thiếu hụt ngôn ngữ.

Đây là một loại chứng mất trí nhớ hiếm gặp và đã được mô tả thường xuyên hơn sau khi nhồi máu hai bên các vùng của động mạch sau, nhiễm độc bởi carbon monoxide và trong biến thể sau của bệnh Alzheimer. Vì vậy, s e được tạo ra bởi các bệnh lý ảnh hưởng đến vùng chẩm .

Liên kết thị giác

Trong loại agnosia này, ngoài khả năng thị giác, nhận thức về màu sắc, ánh sáng, độ tương phản ... nhận thức cũng được bảo tồn . Tuy nhiên, mặc dù nhận thức bình thường, sự công nhận bị ảnh hưởng. Như trong trường hợp trước, trước khi vẽ búa, đối tượng sẽ không biết rằng đó là búa, nhưng trong trường hợp này, nó sẽ có thể ghép nó với một bản vẽ khác của búa. Bạn thậm chí có thể sao chép bản vẽ hoặc mô tả đối tượng.

Có thể là họ xác định bản vẽ do một trong các chi tiết của đối tượng được đại diện. Theo nguyên tắc chung, các đối tượng khó xác định hơn so với thực tế , có thể do một yếu tố theo ngữ cảnh. Một lần nữa phần còn lại của phương thức cảm giác có thể giúp nhận ra nó.

Liên hiệp agnosia nó dường như là do sự mất kết nối giữa hệ thống thị giác và limbic . Chất nền có thể là tổn thương hai bên của chất trắng (kém phát triển theo chiều dọc) từ vỏ não kết hợp đến thùy thái dương giữa, liên quan đến sự mất kết nối của hệ thống thị giác và bộ nhớ. Đó là lý do tại sao chứng mất trí nhớ này còn được gọi là chứng mất trí nhớ mất trí nhớ. Các nguyên nhân tương tự như trường hợp mắc chứng mất trí nhớ.

Các loại agnosia khác

Có nhiều loại chứng mất trí nhớ và rối loạn nhận thức . Tôi sẽ trích dẫn một số trong số họ dưới đây. Tôi sẽ đưa ra một định nghĩa nhỏ để xác định rối loạn,

Đau bụng

Đó là sự bất lực trong việc phân biệt màu sắc. Bệnh nhân bị nó nhìn thế giới trong tông màu xám. Một tổn thương hai bên của vùng chẩm xuất hiện tạm thời. Có rất ít trường hợp đăng ký. Nếu tổn thương là đơn phương nó sẽ không gây ra triệu chứng. Tôi đặc biệt khuyên bạn nên đọc "Nhà nhân chủng học trên sao Hỏa" kể câu chuyện về một trường hợp đau cơ. Ngoài ra, đọc Oliver Sacks luôn là một niềm vui. Tôi chỉ cho bạn một đoạn của trường hợp này sẽ giải thích nhiều hơn về rối loạn so với định nghĩa của tôi:

"Ông I.anh ta hầu như không thể chịu đựng được cách mọi người nhìn bây giờ ("như những bức tượng màu xám và hoạt hình"), và anh ta không thể chịu được sự xuất hiện của mình trong gương: anh ta tránh cuộc sống xã hội, và giao hợp dường như là không thể đối với anh ta: anh ta nhìn thấy da thịt của mọi người, Da thịt của vợ anh, da thịt của chính anh, một màu xám gớm ghiếc; "màu thịt" dường như "màu chuột" [. . .] Tôi thấy những bữa ăn thật khó chịu vì vẻ ngoài buồn tẻ, xám xịt và tôi phải nhắm mắt ăn. "

Prosopagnosia

Đó là sự bất lực không thể nhận ra những khuôn mặt quen thuộc, những người nổi tiếng trước đây đã biết hoặc thậm chí là khuôn mặt của chính mình trong gương .

Prosopagnosia là một thâm hụt cụ thể của việc nhận diện khuôn mặt và do đó, chúng ta phải loại bỏ các loại agnosias khác để chẩn đoán. Nói chung, các chức năng khác như đọc không bị ảnh hưởng. Họ cũng có thể ước tính xem họ là khuôn mặt của con người hay linh trưởng và thậm chí nhận ra biểu hiện cảm xúc của khuôn mặt trong câu hỏi. Cần lưu ý rằng thâm hụt thể hiện rõ hơn khi các bức ảnh được nhận ra so với khi người được hỏi nhìn thấy, vì sẽ có những manh mối theo ngữ cảnh khác như chuyển động của người đó. Một điều rất thú vị là đề xuất của Damasio et al (1990) sẽ xem xét rằng prosopagnosia sẽ không thất bại nhiều trong việc nhận diện khuôn mặt, mà là không thể xác định được tính cá nhân trong một tập hợp những cái tương tự.

Acinetopsia

Đó là sự bất lực trong việc nhận thức các đối tượng trong các phong trào . Nó thường là do tổn thương chẩm sau. Trường hợp đầu tiên của acinetopsia được mô tả vào năm 1983 ở một phụ nữ 43 tuổi, người đã bị nhồi máu não hai bên. Sự thiếu hụt ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức độ độc lập của anh ấy. Ví dụ, tôi cần chạm vào mép cốc để biết khi nào tôi nên phục vụ cà phê.

Một số kết luận

Tôi nghĩ rằng không cần thiết phải chứng minh chức năng gnosis cơ bản như thế nào đối với cuộc sống của chúng ta. Theo một cách nào đó, ý thức của chúng ta phụ thuộc vào những gì chúng ta thấy và thực tế tạo nên bộ não của chúng ta . "Thực tế" này, được sản xuất bởi các mạch của chúng tôi, có thể khác xa với thực tế là như vậy. Chúng ta hãy suy nghĩ một chút: khi chúng ta thấy cách ai đó nói, chúng ta thường thấy những gì chúng ta thấy và những gì chúng ta nghe có sự đồng bộ. Điều đó có nghĩa là, nếu một người bạn nói chuyện với chúng ta, chúng ta không nên thấy rằng trước tiên anh ta di chuyển miệng và sau đó chúng ta nghe thấy âm thanh, như thể đó là một bộ phim bị gấp khúc tồi tệ. Nhưng mặt khác, tốc độ ánh sáng và tốc độ âm thanh rất khác nhau.

Bộ não, theo một cách nào đó, tích hợp thực tế để chúng ta hiểu nó một cách có trật tự và hợp lý . Khi thiên tài Cartesian xấu xa này thất bại, thế giới có thể có được một giai điệu hỗn loạn và bất thường. Giống như thế giới phân mảnh của P. hay thế giới vắng bóng của màu sắc của tôi. Nhưng thế giới của bạn có phi thực tế hơn thế giới của chúng ta không? Tôi nghĩ là không, tất cả chúng ta bằng cách nào đó sống bị lừa bởi bộ não của chúng ta. Như thể chúng ta đã ở trong Ma trận. Một ma trận được tạo ra bởi chính chúng ta.

Những bệnh nhân như P. hoặc I. mắc phải các bệnh lý đã khiến họ rời xa khỏi "thực tế" mà chúng ta quen chia sẻ với những người khác. Mặc dù những trường hợp cụ thể này có kết thúc có hậu đặc trưng bởi sự cải thiện cá nhân, nhưng với giọng điệu thông thường của Oliver Sacks, cần lưu ý rằng không phải tất cả các trường hợp đều đẹp như nhau. Các nhà thần kinh học và bác sĩ thần kinh chỉ nhìn thấy các biểu hiện lâm sàng của các bệnh lý này và thật không may, trong nhiều trường hợp trong những trường hợp này, chúng tôi buộc phải áp dụng thái độ "mãn nhãn". Ý tôi là nhiều lần chúng ta không thể làm gì hơn là theo dõi vụ án và xem nó phát triển như thế nào .

Hiện nay, các liệu pháp dược lý cho các rối loạn thoái hóa thần kinh được sử dụng rất hạn chế. Khoa học phải phát triển thuốc mới. Nhưng các nhà thần kinh học phải phát triển các liệu pháp phi dược lý mới ngoài kích thích nhận thức cổ điển. Trong đó, các trung tâm như Viện Guttmann, các chuyên gia về điều trị thần kinh, đang nỗ lực và cống hiến rất nhiều. Ý kiến chủ quan của tôi là có lẽ các liệu pháp thực tế ảo mới sẽ đánh dấu thế kỷ 21 của khoa tâm lý học thần kinh. Trong mọi trường hợp, chúng tôi phải làm việc trên các tùy chọn này hoặc khác và không hài lòng với chẩn đoán.

Văn bản được chỉnh sửa và chỉnh sửa bởi Frederic Muniente Peix

Tài liệu tham khảo:

Những cuốn sách thuật lại các trường hợp của Agnosia và tôi rất khuyên bạn nên đọc:

Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Thế giới đã mất và đã hồi phục. Oviedo: Phiên bản Krk.
Bao tải, O. (2010). Người đàn ông nhầm vợ với chiếc mũ. Barcelona: Đảo chữ.
Sacks, O. Một nhà nhân chủng học trên sao Hỏa. Barcelona: Đảo chữ

Sách giáo khoa:

Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Thần kinh học thông qua các trường hợp lâm sàng. Madrid: Nhà xuất bản y tế Panamericana.
Junqué C (2014). Hướng dẫn sử dụng Thần kinh học. Barcelona: Tổng hợp

Bài viết:

Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Thị giác. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Tôi đánh giá cao bài viết này ở trên. Nó được giải thích rất tốt và rất rõ ràng và súc tích.

Barton, J. (1998). Chức năng thị giác vỏ não cao hơn.Ý kiến hiện tại trong nhãn khoa, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Liên quan trực quan đến kiến thức ngữ nghĩa bằng lời nói: việc đánh giá nhận dạng đối tượng trong prosopagnosia. Não, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
Bouvier, S. (2005). Khiếm khuyết hành vi và tổn thương vỏ não Loci trong bệnh nhược não. Não Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
Naccache, L. (2015). Ý thức thị giác giải thích bởi sự suy yếu của nó. Ý kiến hiện tại về Thần kinh học, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
Câu đố, M. (1990). M.J. Farah, Visual agnosia: Rối loạn nhận dạng đối tượng và những gì họ nói với chúng ta về tầm nhìn bình thường. Tâm lý sinh học, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
Zeki, S. (1991). Tiểu não Akinetopsia Một đánh giá.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021