Các loại thuốc hướng tâm thần: sử dụng và tác dụng phụ

Tháng Tư 16, 2024

Như chúng ta đã biết, việc sử dụng các chất có đặc tính góp phần cải thiện các triệu chứng của bệnh hoặc rối loạn là một yếu tố chính trong y học, được sử dụng để đưa sinh vật về trạng thái cân bằng tự nhiên.

Trong trường hợp rối loạn tâm lý, sự hiện diện của các vấn đề rất đa dạng đã dẫn đến việc điều tra nhiều lựa chọn điều trị, bao gồm cả điều trị dược lý.

Những loại thuốc hướng tâm nào tồn tại và chúng được sử dụng để làm gì?

Thực tế là có một số lượng lớn các triệu chứng và rối loạn khác nhau đã dẫn đến một loạt các loại thuốc để điều trị chúng, được chia thành các loại thuốc hướng tâm thần khác nhau. Bản thân không có loại nào trong số này tốt hơn phần còn lại và tiện ích của nó sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp. Tuy nhiên, Các nhà tâm lý học lâm sàng và bác sĩ tâm thần phải biết tất cả để đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân của họ .

Chúng ta hãy tiến hành để xem bên dưới các loại thuốc hướng tâm thần khác nhau tồn tại trong thực tế.

1. Thuốc an thần kinh / thuốc chống loạn thần

Được sử dụng chủ yếu như một phương pháp kiểm soát khủng hoảng tâm thần , nhóm thuốc hướng tâm thần này trước đây được gọi là thuốc an thần chính do mức độ an thần mà các phiên bản đầu tiên của chúng gây ra. Có nhiều nhóm khác nhau trong tập đoàn này, tạo ra hiệu ứng chủ yếu trong việc truyền dopamine ở các vùng não xa.

Trong số các thuốc an thần kinh chúng ta có thể tìm thấy:

1.1. Thuốc chống loạn thần kinh điển / điển hình

Cơ chế hoạt động của các chất này dựa trên sự phong tỏa các thụ thể dopamine (cụ thể là thụ thể D2) của con đường mesolimbic, phong tỏa gây ra sự chấm dứt các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần (ảo giác, ảo tưởng, v.v.). ).

Tuy nhiên, hiệu suất của loại thuốc này không chỉ xảy ra trong mạch mesolimbic, mà còn ảnh hưởng đến các con đường dopaminergic khác, có thể gây ra tác dụng phụ ở các khía cạnh khác nhau như chuyển động (ví dụ như run rẩy, rối loạn vận động chậm, không tự chủ ) hoặc sinh sản (sữa phát ra từ vú bất kể giới tính hay vô kinh giữa những người khác).

Ngoài ra, Những loại thuốc này có rất ít ảnh hưởng đến các triệu chứng tiêu cực (thiếu logic, ngôn ngữ kém, động cơ và sự chậm chạp về tinh thần), hiệu quả của nó thực tế không tồn tại theo nghĩa này. Trong nhóm này, bạn có thể tìm thấy chlorpromazine, haloperidol hoặc pimozide, trong số những người khác.

1.2. Thuốc chống loạn thần không điển hình

Để tạo ra sự cải thiện các triệu chứng của loại âm tính và giảm tác dụng phụ do ảnh hưởng của các tuyến khác, thuốc chống loạn thần không điển hình đã được tổng hợp. Đây là loại hành vi thần kinh bằng cách ngăn chặn dopamine và serotonin , đạt được với sự phong tỏa thứ hai loại bỏ các tác dụng phụ của việc chặn thứ nhất.

Tương tự như vậy, với số lượng thụ thể serotonin nhiều hơn ở vỏ não và thực tế là nó hoạt động như một chất ức chế dopamine, sự ức chế của dopamine gây ra sự gia tăng hiệu suất của dopamine trong các khu vực mesocortical, gây ra sự cải thiện của các triệu chứng tiêu cực. Bất chấp tất cả, họ có thể trình bày một số tác dụng phụ như hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, chóng mặt hoặc an thần. Trong trường hợp clozapine, cũng có nguy cơ mất bạch cầu hạt, sự thay đổi số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu có thể gây tử vong nếu không được kiểm soát.

Trong nhóm này, chúng tôi tìm thấy clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride và ziprasidone. Vì chúng thuộc các gia đình khác nhau, chúng có thể có tác dụng lớn hơn hoặc ít hơn trong một số thay đổi nhất định, hoạt động không chỉ đối với các rối loạn tâm thần mà còn đối với các rối loạn khác như rối loạn tic, tự kỷ, OCD và rối loạn tâm trạng.

2. Anxiolytics và thôi miên-thuốc an thần

Sự hiện diện của các vấn đề lo lắng là một hiện tượng thường xuyên trong xã hội ngày nay , là loại rối loạn thường xuyên nhất. Để chống lại nó, anxiolytics đã được tạo ra.

Đây là loại hành vi tâm thần dược bằng cách gây ảnh hưởng trầm cảm lên hệ thần kinh, làm giảm mức độ hoạt động của người. Họ thường hành động dựa trên hormone GABA, tăng cường hành động ức chế của nó. Một số loại thuốc hướng tâm thần trong phân loại này được sử dụng làm thuốc an thần, để tạo điều kiện cho giấc ngủ, trong khi những loại khác được sử dụng để đơn giản là đạt được sự thư giãn về thể chất và tinh thần.

Trong nhóm này, chúng ta có thể tìm thấy các kiểu con sau:

2.1. Barbiturat

Nhóm thuốc hướng tâm thần này là phổ biến nhất cho đến khi phát hiện ra các loại thuốc benzodiazepin khi điều trị chứng lo âu.Tuy nhiên, nguy cơ của những loại thuốc này là chúng có khả năng gây ra sự phụ thuộc cao, không bị ngộ độc không thường xuyên do dùng quá liều và thậm chí tử vong. Ngoài ra về lâu dài có thể gây tổn thương thần kinh.

2.2. Các thuốc giảm đau

Việc phát hiện ra loại thuốc hướng tâm thần này đã giúp ích rất nhiều cho việc điều trị rối loạn lo âu, mang lại một loạt lợi ích hiện đã khiến chúng trở thành loại thuốc hướng tâm thần được bán trên thị trường nhất cho chứng lo âu. Cụ thể, ngoài tác dụng ngay lập tức, chúng có ít rủi ro đối với sức khỏe hơn barbiturat, tạo ra ít tác dụng phụ hơn, ít gây nghiện hơn và ít gây ngủ hơn.

Ngoài tác dụng giải lo âu của nó, các thuốc benzodiazepin được sử dụng làm thuốc an thần và thậm chí là thuốc chống co giật . Tuy nhiên, trong các phương pháp điều trị dài, họ có thể tạo ra sự phụ thuộc cũng như kiêng khem sau khi chấm dứt tiêu thụ, do đó họ phải tuân theo các quy định y tế một cách nghiêm ngặt và lên lịch chính xác cho việc uống và rút thuốc.

Nó là một loại chất ủng hộ chức năng ức chế của GABA, là chất chủ vận gián tiếp của chất dẫn truyền thần kinh này. Mặc dù chúng được phân phối không đặc biệt trên toàn bộ não, vỏ não và hệ thống limbic là nơi chúng hoạt động mạnh nhất.

Trong các loại thuốc benzodiazepin cũng có nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào việc chúng có tác dụng dài hay không (chúng cần nhiều thời gian hơn để có hiệu lực nhưng có thời gian dài hơn nhiều so với phần còn lại), trung gian hoặc ngắn (hành động ngay lập tức và thời gian ngắn, lý tưởng cho khủng hoảng hoảng loạn), nghĩa là tùy thuộc vào tuổi thọ trung bình của chất trong cơ thể.

Một số ví dụ về các loại thuốc benzodiazepin là triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam hoặc bromazepam (được biết đến với tên thương mại là Lexatin).

2.3. Thuốc an thần tác dụng ngắn.

Zaleplom, Zolpidem và Zopiclona là tên của ba loại thuốc, giống như các loại thuốc benzodiazepin, đóng vai trò là chất chủ vận GABA . Sự khác biệt chính với các thuốc benzodiazepin là trong khi chúng tác động lên tất cả các thụ thể GABA, thì thôi miên chỉ tác động lên các thụ thể liên quan đến giấc ngủ, không ảnh hưởng đến nhận thức, trí nhớ hoặc chức năng cơ bắp.

2.4. Buspirona

Thuốc hướng tâm thần này được sử dụng đặc biệt trong các trường hợp rối loạn lo âu tổng quát. Cơ chế hoạt động của nó tập trung vào serotonin, là chất chủ vận của nó. Theo cách này, nó là một trong số ít các anxiolytics không liên quan đến các thụ thể GABA. Nó không gây ra sự phụ thuộc hoặc tiết chế. Tuy nhiên, nó có nhược điểm là tác dụng của chất này có thể mất hơn một tuần để có hiệu lực.

3. Thuốc chống trầm cảm

Sau khi rối loạn lo âu, Rối loạn tâm trạng là một số phổ biến nhất trong dân số nói chung , đặc biệt trong trường hợp trầm cảm. Để điều trị vấn đề này, chúng tôi có nhóm thuốc hướng tâm thần này, đề xuất các phương án khác nhau:

3.1. Các chất ức chế enzyme MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát hiện, Loại thuốc hướng tâm thần này đã được tìm thấy một cách tình cờ trong khi tìm kiếm một phương thuốc chống lại bệnh lao . Chức năng của nó dựa trên sự ức chế enzyme monoamin oxydase, thường chịu trách nhiệm loại bỏ sự dư thừa của monoamin (cụ thể là serotonin, dopamine và noradrenaline).

Loại thuốc chống trầm cảm này có xu hướng không được sử dụng như là lựa chọn điều trị, dự trữ cho các trường hợp không đáp ứng với các loại thuốc khác. Lý do cho điều này là vì chúng có nguy cơ khủng hoảng tăng huyết áp cao, đòi hỏi phải kiểm soát chặt chẽ việc quản lý và phải kiểm soát một số loại thực phẩm có chứa tyramine hoặc giàu protein (như sô cô la, cá khô, phô mai, cà phê) không được tiêu thụ. , bia ...). Nó cũng có tác dụng phụ khác như có thể gây mê hoặc tăng cân.

Trong MAOIs có thể được tìm thấy Không thể đảo ngược và không chọn lọc (chức năng của nó là phá hủy hoàn toàn enzyme MAO) và Reversible và Chọn lọc chỉ ức chế chức năng của MAO mà không phá hủy nó, vì vậy nếu có quá nhiều monoza thực sự thì enzyme có thể công việc Ví dụ về MAOIs sẽ là Isocarboxacid và Moclobemide.

3.2. Tricyclic và tetracyclic

Tìm thấy trong khi nghiên cứu việc tạo ra thuốc an thần kinh, Loại thuốc hướng tâm thần này cho đến khi phát hiện ra SSRI được sử dụng nhiều nhất để điều trị trầm cảm . Tên của nó xuất phát từ cấu trúc của nó ở dạng nhẫn. Hành động của nó dựa trên việc ức chế sự tái hấp thu của cả serotonin và noradrenaline, trong đó các hormone này tồn tại lâu hơn trong không gian synap có tác dụng lâu hơn. Tác dụng của những loại thuốc này bắt đầu được chú ý sau hai hoặc ba tuần.

Tuy nhiên, ngoài tác dụng của nó đối với serotonin và noradrenaline còn ảnh hưởng đến các hormone khác, là chất đối kháng của acetylcholine, histamine và ngăn chặn một số thụ thể noradrenaline. Do đó, chúng có thể gây ra tác dụng chống dị ứng và kháng cholinergic (khô miệng, táo bón, mờ mắt ...).Họ cũng có thể gây tử vong do quá liều, phải được điều tiết cẩn thận.

Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng nổi tiếng là imipramine (được sử dụng ngoài trầm cảm trong rối loạn lo âu và ký sinh trùng) hoặc clomipramine (cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị trong OCD và chán ăn).

3.3. Các chất ức chế cụ thể của tái hấp thu Serotonin (SSRI)

SSRI là một loại thuốc hướng tâm thần được đặc trưng bởi, như tên gọi của nó, ức chế tái hấp thu serotonin một cách cụ thể . Đó là, ngăn chặn serotonin được tái hấp thu để nó có sẵn hơn và sự hiện diện của nó trong não được kéo dài, mà không ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh khác.

Trong nhóm thuốc hướng tâm thần này, chúng ta có thể tìm thấy fluoxetine (được gọi là Prozac), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram và escitalopram.

Đây là loại thuốc chống trầm cảm với mức độ an toàn cao hơn và ít tác dụng phụ hơn, là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên trong nhiều trường hợp, và không chỉ đối mặt với trầm cảm lớn mà còn trong các rối loạn khác. Cụ thể, chúng là lựa chọn điều trị dược lý trong OCD, cũng như trong rối loạn ăn uống (fluoxetine là hiệu quả nhất trong các trường hợp bị chứng cuồng ăn).

3.4. Các chất ức chế chọn lọc của Noradrenaline Reupake

Giống như SSRI, hoạt động của loại thuốc này dựa trên ức chế sự tái hấp thu của một hormone để nó có sự hiện diện lớn hơn trong các khớp thần kinh , trong trường hợp này noradrenaline là chất dẫn truyền thần kinh trong câu hỏi. Reboxetine là thuốc có liên quan nhất theo nghĩa này.

3.5. Các chất ức chế kép tái hấp thu Serotonin và Noradrenaline

Nó hoạt động theo cách tương tự như ba vòng, nhưng với sự khác biệt đó chúng chỉ ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh mà chúng dự định hành động . Đó là, chúng là cụ thể, giúp loại bỏ một phần lớn các tác dụng phụ. Ví dụ về một loại thuốc hiện có sẵn là venlafaxine.

4. Chất ổn định tâm trạng / Eutimators

Một rối loạn tâm trạng chủ yếu khác là rối loạn lưỡng cực . Để duy trì trạng thái cân bằng và ổn định, cũng có hai loại thuốc hướng tâm thần cơ bản có sẵn:

4.1. Muối lithium

Mặc dù người ta đề xuất rằng nó tạo ra sự thay đổi protein G điều chỉnh việc truyền thông điệp trong các khớp thần kinh, cơ chế hoạt động của loại thuốc hướng tâm thần này vẫn chưa được biết đến đầy đủ. Mặc dù thiếu kiến thức chính xác tại sao, Thuốc này đã cho thấy hiệu quả cao trong điều trị các cơn hưng cảm và duy trì tâm trạng ổn định .

Tuy nhiên, có một nhược điểm là sự khác biệt giữa lượng cần thiết để tạo ra hiệu ứng ổn định tâm trạng và cần thiết cho nhiễm độc là rất gần, là điều cần thiết để kiểm soát bằng cách phân tích mức độ lithium trong máu. Nó cũng có thể tạo ra một số tác dụng phụ như tiêu chảy, mụn trứng cá, run, rụng tóc hoặc mất nhận thức, trong đó có thể có một số kháng với điều trị.

4.2. Thuốc chống co giật

Mặc dù các loại thuốc này đã được phát triển để kiểm soát các cơn động kinh trong các trường hợp động kinh, Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng cũng có hiệu quả tuyệt vời để điều trị lưỡng cực .

Hoạt động của nó dựa trên việc ủng hộ hoạt động của GABA và giảm hoạt động của glutamate. Chủ yếu, axit valproic, carbamazepine và topiramate được sử dụng.

Tài liệu tham khảo:

Alamo, C .; López-Muñoz, F. và Cuenca, E. (1998) .: "Đóng góp của thuốc chống trầm cảm và điều hòa tâm trạng cho kiến thức về các cơ sở sinh học thần kinh của rối loạn cảm xúc", PSIQUIATRIA.COM - Tập 2, Số 3