Các loại thuốc chống loạn thần (hoặc thuốc an thần kinh)

Tháng Tư 6, 2024

Có rất nhiều lý thuyết và giả thuyết về rối loạn tâm thần , nguyên nhân của nó và cách để điều trị chúng. Những rối loạn này là một bất lợi lớn cho những người đau khổ, và tạo ra một nỗi thống khổ mạnh mẽ cho cả người và những người xung quanh. Họ can thiệp vào khả năng nhận thức, các mối quan hệ xã hội và trong lĩnh vực tình cảm, thay đổi liên hệ với thực tế. Là những rối loạn làm hạn chế chức năng thông thường của con người, điều trị của nó là cần thiết .

Dựa trên nghiên cứu được thực hiện, từ một mặt của thuốc hướng tâm thần đã được phát triển một số chất và hoạt chất có thể giúp điều trị loại vấn đề này. Đó là về các loại thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần kinh khác nhau .

Rối loạn tâm thần

Đối với hầu hết mọi người, từ tâm thần phân liệt không phải là không biết. Nó đề cập đến một trong những rối loạn tâm thần chính và nổi tiếng nhất, một nhóm các rối loạn được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhận thức, ý tưởng và hành vi khác xa với quy tắc, thông thường với một số mất liên lạc với thực tế .

Loại rối loạn này thường liên quan đến hai loại triệu chứng: những triệu chứng tích cực, kích thích hoặc thêm một cái gì đó vào hành vi thói quen, nhận thức hoặc dòng suy nghĩ và những tiêu cực khi những triệu chứng đó làm phẳng và tạo ra sự thiếu hụt trong trạng thái tâm lý của người mắc bệnh.

Các ví dụ điển hình và nổi tiếng nhất về các triệu chứng rối loạn tâm thần là sự hiện diện của nhận thức hoặc ảo giác bất thường và của các hệ thống niềm tin có cấu trúc ít nhiều, được gọi là ảo tưởng. Mặc dù các triệu chứng tiêu cực ít nhìn thấy hơn, nhưng chúng nổi bật mất logic và sự gắn kết trong suy nghĩ, nghèo về ngôn ngữ và nghèo về tư tưởng hoặc khen ngợi.

Bây giờ chúng ta tập trung vào một trong các hình thức điều trị, dược lý, xem xét các chất khác nhau được sử dụng với sự hiện diện của các triệu chứng loạn thần.

Cơ chế tác dụng của thuốc an thần kinh

Các loại thuốc dành riêng để chống lại các triệu chứng rối loạn tâm thần được gọi là thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần kinh. Trước đây được gọi là thuốc an thần chính , loại thuốc này kết hợp rất tốt với các triệu chứng điển hình, đặc biệt là các triệu chứng dương tính.

Loại thuốc thần kinh này tập trung chủ yếu vào chất dẫn truyền thần kinh được gọi là dopamine, do mức độ quan hệ cao được tìm thấy giữa hormone này và các triệu chứng loạn thần .

Cụ thể, nó đã được xem xét rằng thừa dopamine trong con đường mesolimbic gây ra sự hiện diện của các triệu chứng tích cực như ảo giác và ảo tưởng , trong khi một thiếu hụt dopaminergic ở cấp độ mesocortical là nguyên nhân rất có thể của các triệu chứng tiêu cực như nghèo đói của suy nghĩ và khen ngợi. Đó là lý do tại sao cơ chế hoạt động của các loại thuốc giải quyết các vấn đề này sẽ tập trung vào làm việc với dopamine ở mức độ tổng hợp, tái hấp thu và truyền. Tuy nhiên, trong số các loại thuốc chống loạn thần khác nhau, có những khác biệt và sắc thái trong cách chúng hoạt động, như chúng ta sẽ thấy.

Ngoài việc điều trị rối loạn tâm thần, một số thuốc an thần kinh đã được sử dụng cho các loại vấn đề khác, chẳng hạn như một số rối loạn vận động, tình cảm hoặc nhân cách (ví dụ, trong trường hợp rối loạn biên giới).

Các loại thuốc chống loạn thần

Theo truyền thống, thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần kinh đã được phân thành hai nhóm lớn, thuốc an thần kinh điển hình hoặc điển hình và nhóm không điển hình.

1. Thuốc chống loạn thần cổ điển hoặc điển hình

Được phát hiện tình cờ trong những năm năm mươi, thuốc chống loạn thần điển hình là những thuốc bắt đầu điều trị dược lý cho các rối loạn tâm thần . Loại thuốc này phát huy tác dụng của chúng bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine D2 của con đường mesolimbic, làm giảm sự dư thừa của hormone này trong hệ thống và gây ra sự chấm dứt các triệu chứng tích cực.

Trong nhóm thuốc chống loạn thần này chúng tôi đã tìm thấy một số cũng được biết đến như haloperidol, chlorpromazine hoặc levomepromazine , cùng với các loại khác như pimozide, zuclopenthixol hoặc fluphenazine. Chúng có thể được sử dụng cả trực tiếp và trong kho trình bày, trong đó chất được tiêm vào cơ dưới dạng kết tinh để nó được giải phóng chậm theo thời gian (trong trường hợp ít sẵn sàng dùng thuốc hoặc kiểm soát ít của việc theo dõi điều trị).

Tuy nhiên, mặc dù tiện ích tuyệt vời của nó, các thuốc an thần kinh điển hình là không đặc hiệu, do đó sự phong tỏa các thụ thể dopaminergic không chỉ xảy ra trong con đường mesolimbic. Điều này khiến các con đường khác cũng phụ thuộc vào dopamine bị thay đổi , cũng ảnh hưởng đến con đường mesocortical, từ đó rõ ràng xuất hiện các triệu chứng tiêu cực do thiếu hụt dopamine. Bởi vì thuốc an thần kinh cổ điển hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu của họ, thuốc chống loạn thần điển hình chúng hầu như không ảnh hưởng đến các triệu chứng tiêu cực, và thậm chí có thể làm cho chúng tồi tệ hơn .

Tác dụng phụ

Thêm vào đó, các con đường khác như nigrostriborn và tuberoinfundibular, trong rối loạn tâm thần không cần phải thay đổi theo cách riêng của chúng, cũng ức chế sự hấp thu dopamine. Tác dụng phụ có thể xảy ra ở dạng rối loạn vận động như akathisia, hội chứng parkinsonia và chứng khó đọc hoặc thay đổi giới tính như vô kinh hoặc gynecomastia. Những triệu chứng này không chỉ gây khó chịu mà còn có thể gây ra hội chứng ác tính thần kinh, có thể dẫn đến tử vong. Do đó, cần hướng dẫn cẩn thận việc tiêu thụ các loại thuốc này, tuân theo chỉ định của các chuyên gia và có thể thay đổi thuốc chống loạn thần để giảm bớt sự khó chịu và tác dụng phụ.

Vì lý do này mà cuộc điều tra sau đó tập trung vào điều tra và phát triển các thuốc chống loạn thần khác có tác động tích cực đến các triệu chứng tiêu cực và không tạo ra nhiều tác dụng phụ . Điều này không có nghĩa là thuốc chống loạn thần thông thường đã ngừng sử dụng, vì chúng rất hiệu quả và các triệu chứng bất lợi có thể được kiểm soát bằng một loại thuốc khác (ví dụ như thuốc chống động kinh đối với các vấn đề về vận động).

2. Thuốc chống loạn thần không điển hình

Xem xét tác dụng nhỏ của thuốc chống loạn thần thông thường đối với các triệu chứng tiêu cực và số lượng tác dụng phụ không mong muốn cao mà chúng gây ra, nghiên cứu tiếp theo đã cố gắng tạo ra các chất mới khắc phục sự thiếu hụt của loại thuốc an thần kinh này, tạo ra thuốc an toàn hơn và hiệu quả hơn. hiệu quả Những loại thuốc an toàn hơn đã được dán nhãn là thuốc chống loạn thần không điển hình hoặc thuốc an thần kinh .

Trong các thuốc chống loạn thần không điển hình, chúng tôi tìm thấy các chất thuộc các họ và thành phần khác nhau, do đó tùy thuộc vào loại nào được sử dụng sẽ có tác dụng lớn hơn hoặc ít hơn đối với các vấn đề khác nhau. Các loại thuốc chính rơi vào loại này là clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine và ziprasidone .

Sự khác biệt liên quan đến thuốc an thần kinh cổ điển

Như thông thường, thuốc chống loạn thần không điển hình chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn thụ thể dopamine D2 , trong con đường mesolimbic sẽ có tác dụng ức chế chất dẫn truyền thần kinh này, gây ra sự chấm dứt các triệu chứng tích cực. Tuy nhiên, Thêm vào đó, thuốc chống loạn thần không điển hình có tác dụng với serotonin , cũng tạo ra một hiệu ứng đối kháng liên quan đến điều này.

Cần phải tính đến việc serotonin hoạt động như một chất ức chế giải phóng dopamine. Do đó, tác dụng của thuốc chống loạn thần không điển hình gây ra trên con đường tuberoinfundibular và nigrostriborn (sẽ bị ảnh hưởng bởi thuốc an thần kinh thông thường) tạo ra sự tương tác giữa dopamine và serotonin sẽ khiến mức độ dopamine bằng hoặc gần với mức bình thường. Nói cách khác, Sự hiện diện của các tác dụng phụ có thể giảm đi rất nhiều .

Tuy nhiên, do vỏ não có nhiều serotonin hơn thụ thể dopamine, thực tế ức chế serotonin gây ra sự gia tăng giải phóng dopamine, làm ngừng giải phóng nó. Điều đó có nghĩa là mặc dù một phần chức năng của nó ngăn chặn sự giải phóng dopamine, nhưng thực tế là nó ức chế một chất ức chế giải phóng nó hiện diện nhiều hơn và kéo dài làm cho tổng mức dopamine cao hơn. Vì lý do này, Thuốc chống loạn thần không điển hình có ảnh hưởng đến các triệu chứng tiêu cực bằng cách tăng mức độ dopamine thô theo cách mesocortical.

Với tất cả điều này, thuốc an thần kinh không điển hình chúng đại diện cho một tiến bộ tạo ra sự cải thiện trong cả các triệu chứng tích cực và tiêu cực và chúng tạo ra một số lượng nhỏ hơn các hiệu ứng bất lợi (mặc dù chúng có một số).

Rủi ro và tác dụng phụ của việc dùng thuốc chống loạn thần

Chúng tôi đã nhận xét ngắn gọn rằng dùng thuốc chống loạn thần có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn khác nhau, một số đặc biệt nguy hiểm . Những tác dụng này có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng các loại thuốc khác hoặc bằng cách thay đổi thuốc an thần kinh, phải đánh giá các tác dụng có thể có và sự xuất hiện của các tác dụng phụ sau khi dùng. Một số rủi ro chính và tác dụng phụ của các loại thuốc chống loạn thần khác nhau là sau đây.

1. Triệu chứng vận động

Một trong những con đường bị ảnh hưởng thứ hai do dùng thuốc chống loạn thần là nigrostri bụng, có liên quan đến điều khiển động cơ.

Theo cách này, Hội chứng ngoại tháp là phổ biến , trong đó có các triệu chứng như run parkinsonia, sự xuất hiện của các chuyển động không tự nguyện trong chứng khó vận động muộn, sự biến mất của các chuyển động tự phát của akinesia hoặc bồn chồn vận động của akathisia.Những triệu chứng này xảy ra chủ yếu khi dùng thuốc chống loạn thần thông thường hoặc điển hình, và sự xuất hiện của chúng không thường xuyên với thuốc chống loạn thần không điển hình.

2. Triệu chứng tình dục

Việc dùng một số thuốc an thần kinh có thể gây ra các triệu chứng tình dục khác nhau, thường là do sự tham gia của cách tuberoinfundibular (đặc biệt ở tuyến yên). Trong loại triệu chứng này nhấn mạnh đến việc chấm dứt dòng chảy kinh nguyệt hoặc vô kinh, cũng như galactorrorr hoặc phát sữa qua vú bất kể giới tính và gynecomastia hoặc tăng trưởng vú, bất kể giới tính của bệnh nhân. Mặc dù nói chung chỉ xảy ra với thuốc chống loạn thần điển hình, có một số trường hợp với một số không điển hình, chẳng hạn như risperidone .

3. An thần

Như chúng ta đã thấy, một trong những tên gốc của thuốc chống loạn thần là tên của thuốc an thần chính. Thuật ngữ này không được đưa ra một cách tình cờ và là việc dùng thuốc chống loạn thần tạo ra một hiệu ứng an thần có thể mạnh hơn hoặc ít hơn.

4. Hội chứng ác tính thần kinh

Hội chứng này là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất có thể gây ra việc dùng thuốc chống loạn thần, có thể khiến bệnh nhân hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Nó được đặc trưng bởi vì cá nhân bị nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, sốt cao, cứng cơ và mất ý thức. a. Tuy nhiên, đó là một hội chứng rất không thường xuyên.

5. Mất bạch cầu hạt

Được mô tả trong trường hợp clozapine, tác dụng phụ có thể xảy ra này có phần nghiêm trọng trong việc khiến mức độ của các tế bào hồng cầu và bạch cầu vượt khỏi tầm kiểm soát. Nó có thể gây chết người, vì vậy cần phải xét nghiệm máu như một phương pháp kiểm soát.