Các loại thuốc chống trầm cảm: đặc điểm và tác dụng

Tháng 28, 2024

Rối loạn tâm trạng là, sau khi rối loạn lo âu, phổ biến nhất trong dân số. Trong các loại rối loạn này, trầm cảm là phổ biến nhất và thường xuyên nhất.

Đó là một rối loạn gây ra những vấn đề lớn trong thực tế tất cả các lĩnh vực quan trọng của con người, ảnh hưởng đến cả nhận thức, cảm xúc và giữa các cá nhân. Vì lý do này, điều trị của nó là một trong những mục tiêu chính của tâm lý học và tâm thần học, phát triển các loại phương pháp điều trị khác nhau ở cả cấp độ tâm lý và điều trị hành vi nhận thức như dược lý dưới dạng thuốc chống trầm cảm.

Về sau này, Nghiên cứu trong suốt lịch sử đã tạo ra nhiều loại thuốc chống trầm cảm để tạo ra một sự cải thiện trong triệu chứng trầm cảm tránh tác dụng phụ càng nhiều càng tốt.

Ghi nhớ các khái niệm: trầm cảm là gì?

Mục tiêu chính của các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau là điều trị trầm cảm . Bắt đầu từ tiền đề này, việc đưa ra một đánh giá nhỏ về những gì chúng ta coi là trầm cảm là điều hợp lý. Ở cấp độ lâm sàng, trầm cảm được coi là một tình trạng có tâm trạng buồn bã (có thể được xem là khó chịu trong trường hợp trầm cảm ở trẻ em) cùng với việc không có động lực và thử nghiệm khoái cảm, cùng với các triệu chứng khác như các vấn đề của giấc ngủ hoặc cân nặng.

Những người trầm cảm thường có mức độ thụ động cao ở cấp độ quan trọng, cảm thấy rằng họ có ít quyền kiểm soát cuộc sống và thường có cảm giác vô vọng xuất hiện. Do đó, những người bị trầm cảm có mức độ ảnh hưởng tiêu cực cao, cùng với ảnh hưởng tích cực thấp và nói chung, thường có mức độ kích hoạt thấp cả về tinh thần và sinh lý.

Do đó, các loại chuyên gia khác nhau, những người chịu trách nhiệm làm việc để cải thiện tình hình của những người này phải tìm ra các phương pháp và cơ chế cho phép họ đối mặt với những khó khăn này, được tạo ra từ dược lý. các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau được mô tả dưới đây.

Các loại thuốc chống trầm cảm chính

Các thuốc chống trầm cảm khác nhau có cơ chế hoạt động khác nhau, nhưng các giả thuyết và phương pháp điều trị chính giải thích trầm cảm do sự thoái hóa của monoamin và / hoặc serotonin, trong đó thuốc chống trầm cảm được tạo ra chủ yếu tập trung vào việc tránh sự xuống cấp của các chất này và duy trì chúng nhiều hơn thời gian trong không gian synap.

1. Các chất ức chế enzyme MonoAmino Oxidase hoặc IMAOS

Đó là về thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát hiện. Hiệu suất của nó dựa trên, như trong các loại thuốc chống trầm cảm khác, trên ngăn chặn sự thoái hóa của monoamin, tập trung vào một loại enzyme đặc biệt . Enzyme này là monoamin oxydase, được phát ra từ tế bào thần kinh tiền synap khi nó bắt giữ một lượng dư monoza trong khớp thần kinh để loại bỏ sự dư thừa nói trên. Do đó, việc loại bỏ hoặc ngăn chặn enzyme này ngăn chặn sự thoái hóa của monoamin trong không gian synap, có sẵn nhiều hơn các chất dẫn truyền thần kinh này.

Tuy nhiên, Loại thuốc chống trầm cảm này có nguy cơ cao đối với sức khỏe , vì tương tác với các chất có chứa thiamine (một chất dễ tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm) có thể gây ra khủng hoảng tăng huyết áp, cùng với các tác dụng phụ khó chịu khác. Đây là lý do tại sao chúng chủ yếu được sử dụng trong trường hợp các thuốc chống trầm cảm khác không cho thấy bất kỳ tác dụng.

Các loại IMAOS

Trong IMAOS, chúng ta có thể tìm thấy hai kiểu con. Loại phụ đầu tiên là các chất ức chế monoamin oxydase không thể đảo ngược , có cơ chế hoạt động chính là sự phá hủy hoàn toàn enzyme này, do đó cho đến khi nó không được tạo lại thì chức năng cơ bản của nó bị mất. Loại thuốc chống trầm cảm này là loại có nguy cơ cao nhất, tương tác của nó với các chất khác giàu thiamin là nguy hiểm và thực phẩm cần tiêu thụ phải được theo dõi cẩn thận để tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Một phân nhóm thứ hai là các chất ức chế thuận nghịch của monoamin oxydase hoặc RIMA, thích hợp hơn các loại MAOI khác vì chúng không gây ra nguy cơ cao hoặc có xu hướng tương tác với chế độ ăn uống. Chức năng của nó dựa trên việc ức chế tạm thời chức năng của enzyme. Moclobemide là một trong những chất là một phần của loại thuốc chống trầm cảm này.

2. Thuốc chống trầm cảm ba vòng và tetracyclic

Những loại thuốc này, sau MAOIs, là loại lâu đời nhất và trong một thời gian dài là thuốc chống trầm cảm được sử dụng nhiều nhất. Cơ chế hoạt động của nó dựa trên việc ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin và noradrenaline. Tuy nhiên, hành động của nó là không đặc hiệu, ảnh hưởng đến các hormone khác như acetylcholine, histamine và dopamine.Do đó, nó có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và thậm chí gây nghiện.

Quá liều bởi các loại chất này có khả năng đe dọa tính mạng . Vì những lý do này và trước khi phát hiện ra các chất mới không còn được sử dụng, vẫn có thể tìm thấy nhiều hơn trong thực hành lâm sàng do tác dụng lớn hơn của nó trong các trường hợp trầm cảm nặng.

3. Các chất ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin hoặc SSRI

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hiện đang là loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, là lựa chọn điều trị trong trường hợp trầm cảm, trong số những thứ khác vì tác dụng phụ mà chúng tạo ra không mạnh như những thuốc khác. thuốc sử dụng cho cùng một mục đích.

Đây là những thuốc hướng tâm thần hoạt động bằng cách ức chế đặc biệt sự tái hấp thu serotonin , không trình bày tác dụng trong các chất dẫn truyền thần kinh khác. Mặc dù chúng có thể tạo ra một số tác dụng phụ, nhưng chúng thường nhẹ (buồn nôn, nôn hoặc an thần nhẹ, trong số những loại khác), chúng là một trong những nhóm an toàn nhất, được áp dụng ở những bệnh nhân không tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trước đó.

Ngoài ra, mối quan hệ giữa trầm cảm và lo âu và cơ chế hoạt động cụ thể của SSRI khiến nó cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị được lựa chọn trong một số rối loạn lo âu.

4. Các chất ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin và Noradrenaline hoặc ISRN

Đây là loại thuốc chống trầm cảm, là số mũ nổi tiếng nhất của nó venlafaxine và duloxetine, tác dụng với serotonin và noradrenaline như với tricyclics . Sự khác biệt chính với loại thuốc chống trầm cảm khác là ở tính đặc hiệu của nó, nghĩa là, trong khi các chất ức chế kép serotonin và noradrenaline chỉ có tác dụng trong hai chất dẫn truyền thần kinh này, tricyclic có tác dụng trong các chất khác như acetylcholine, có khả năng tạo ra tác dụng phụ

Vì chúng không chỉ hoạt động với serotonin mà còn với noradrenaline, những thuốc này có tác dụng tương đối nhanh hơn các chất khác.

5. Ức chế chọn lọc tái hấp thu Dopamine và Noradrenaline: Bupropion

Trong khi chất này được biết đến là rất hữu ích trong việc giải độc nicotine và các chất khác, Bupropion đã được chứng minh là có tác dụng tích cực trong trường hợp trầm cảm , hành động bằng cách ức chế vận chuyển dopamine và noradrenaline.

Rủi ro và tác dụng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc hướng tâm thần, việc sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có thể gây ra nhiều rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Cần phải lưu ý rằng giữa lần dùng thuốc chống trầm cảm đầu tiên và hành động trị liệu của nó, nói chung, có thể mất từ hai đến bốn tuần vì các tế bào thần kinh phải thực hiện một quá trình thích nghi và điều chỉnh các thụ thể của chúng, đặc biệt là liên quan đến serotonin.

Tuy nhiên, sự hiện diện của tác dụng phụ có thể xảy ra trước khi nhận thấy tác dụng điều trị của nó , đó là lý do tại sao điều trị bằng thuốc chống trầm cảm thường không liên tục và thường bị bỏ rơi. Một số triệu chứng và rủi ro của việc tiêu thụ các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có sẵn là như sau.

Phụ thuộc

Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể tạo ra sự dung nạp và phụ thuộc , bộ ba là một ví dụ về điều này. Tương tự như vậy, việc ngừng tiêu thụ đột ngột có thể tạo ra các hội chứng rút tiền và các hiệu ứng hồi phục, là cần thiết để điều chỉnh cả mức tiêu thụ và sự chấm dứt của nó. Đó là lý do tại sao đôi khi không nên rút tiền tiêu thụ đột ngột, nhưng dần dần cho phép cơ thể thích nghi với tình huống mới.

Quá liều

Uống quá nhiều thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến nhiễm độc và quá liều , cái sau gây chết người. Tricyclics là một số loại thuốc đã được đăng ký các trường hợp của hiện tượng này, thực tế có giá trị khi chữa bệnh cho bệnh nhân có ý tưởng tự tử.

Khủng hoảng tăng huyết áp

Loại tác dụng phụ này là một trong những rủi ro lớn nhất mà MAOIs tạo ra. Đó là do sự tương tác của chất này với các chất giàu protein và thiamine, các yếu tố thường xuyên trong chế độ ăn uống. Vì lý do đó kiểm soát chặt chẽ chế độ ăn uống và xét nghiệm máu là cần thiết để ngăn ngừa vấn đề .

Triệu chứng sinh dục và sinh dục

Việc uống một số thuốc chống trầm cảm đôi khi làm giảm ham muốn tình dục của những người dùng chúng, giảm ham muốn hoặc có thể gây ra tình huống như anorgasmia hoặc xuất tinh chậm. Điều này xảy ra vì sự mất cân bằng nội tiết tố do tiêu thụ các chất này rất đáng chú ý trong hành vi tình dục, vì điều này rất nhạy cảm với loại thay đổi này.

Buồn ngủ và khó ngủ

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm gây ra sự buồn ngủ và an thần như là một triệu chứng thứ cấp. Những người khác, chẳng hạn như MAOIs, có thể ức chế giấc ngủ REM hoặc nghịch lý , cũng tạo ra vấn đề khi củng cố kiến thức mới.

Triệu chứng hưng cảm

Một số chất khiến bạn đi từ trạng thái trầm cảm sang trạng thái hưng cảm. Một ví dụ về điều này là bupropion.

Các triệu chứng soma và đường tiêu hóa khác

Sự hiện diện của buồn nôn và ói mửa là phổ biến khi dùng các chất này . cũng như đau đầu và run. Trên thực tế, loại triệu chứng này là triệu chứng thứ phát phổ biến nhất trong quá trình sử dụng thuốc chống trầm cảm, nói chung là nhẹ. Nhiều thay đổi trong số này xuất hiện ban đầu và với sự xuất hiện của sự dung nạp đối với chất mà chúng biến mất.