Trazodone: công dụng và tác dụng phụ của thuốc này

Trầm cảm là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến nhất trên toàn thế giới và là một trong những nguyên nhân chính gây ra khuyết tật, việc điều trị là vấn đề mà cộng đồng khoa học đã tính đến trong nhiều năm. Sự đau khổ mà nó tạo ra đòi hỏi sự chú ý ngay lập tức, vì đây là một trong những rối loạn có nguy cơ tự tử cao nhất và gây ra nhiều đau đớn hơn cho cả người và môi trường của họ. Việc điều trị trầm cảm được thực hiện từ các lĩnh vực khác nhau, một là tâm sinh lý. Một trong những loại thuốc được sử dụng trong điều trị trầm cảm là trazodone , mà chúng ta sẽ nói về bài viết này.

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc hướng tâm thần: công dụng và tác dụng phụ"

Trazodone: đó là loại chất gì?

Trazodone là một loại thuốc hướng tâm thần được phân loại là thuốc chống trầm cảm , các chất tạo ra sự thay đổi hóa học thần kinh trong não gây ra sự thay đổi mức độ của một số chất dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là serotonin. Trong thuốc chống trầm cảm, nó là một phần và trên thực tế là đại diện chính của nhóm thuốc đối kháng serotonin-2A và thuốc ức chế tái hấp thu hoặc SARI, một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình. Thuốc này được thiết kế ở Ý vào năm 1966 với giả định rằng trầm cảm có thể dựa trên sự tồn tại của ngưỡng thấp về mặt nhận thức về đau đớn và đau khổ, do thiếu tích hợp các trải nghiệm ác cảm.

Trazodone đã được chứng minh là một loại thuốc hiệu quả và hiệu quả trong điều trị trầm cảm, giảm sự thụ động và thiếu hoạt động, cũng như sự khó chịu và đau khổ liên quan đến căn bệnh này và tạo điều kiện cho tâm trạng tăng lên. Tuy nhiên, bên cạnh đó nó cũng có một hành động giải lo âu và an thần .

Chất này được coi là thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai, cùng với các chất ức chế đặc hiệu tái hấp thu serotonin (SSRI), trong đó nó có chung một phần cơ chế hoạt động và các thuốc chống trầm cảm kép khác nhau. Trên thực tế, trazodone đôi khi được coi là kép có hai tác dụng khác biệt, mặc dù cùng một hệ thống dẫn truyền thần kinh là trung tâm, so với phần còn lại, và ngoài tác dụng chống trầm cảm, nó còn có tác dụng an thần.

Nó hoạt động như thế nào? Cơ chế tác dụng của thuốc

Như chúng tôi đã chỉ ra trước đây, trazodone được phân loại là SARI, có cơ chế hoạt động hơi đặc biệt trong số các thuốc chống trầm cảm còn lại. Trazodone hoạt động ở cấp độ của hệ thống serotonergic (giống như hầu hết các thuốc chống trầm cảm) theo hai cách cụ thể.

Ở nơi đầu tiên, chất này tạo ra sự phong tỏa tái hấp thu serotonin của não, theo cách mà cho biết chất dẫn truyền thần kinh vẫn còn trong không gian synap lâu hơn . Điều này cho rằng nó có tác dụng chủ vận trong việc tổng hợp và duy trì serotonin trong não, làm tăng mức độ của nó (bị giảm trong thời gian trầm cảm và đây là điều có liên quan đến việc giảm tâm trạng). Cơ chế hoạt động đã nói ở trên là cơ chế được sử dụng bởi SSRI, đó là lý do tại sao những thứ này và trazodone có liên quan với nhau và đôi khi thứ hai được bao gồm trong số thứ nhất.

Tuy nhiên, trazodone có tác dụng thứ hai giúp phân biệt với các thuốc khác và trên thực tế có vẻ trái ngược với cơ chế tác dụng trước đó. Và nó cũng hoạt động như một chất đối kháng của thụ thể serotonin 5-HT2A, ngăn chặn hoặc cản trở các thụ thể này được kích hoạt. Khía cạnh thứ hai này là những gì làm cho trazodone có một cấu hình và tác dụng hơi khác so với các thuốc chống trầm cảm khác.

Liên quan đến sự tương tác của nó với các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác, không có tác dụng kháng cholinergic tuyệt vời , một cái gì đó đã làm cho loại thuốc này trở thành một lựa chọn tốt hơn so với thuốc ba vòng (mặc dù cũng phải điều chỉnh liều) ở những bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu não, tim và mất trí nhớ. Tuy nhiên, nó phải được lưu ý rằng nó có thể tạo ra chứng loạn nhịp tim. Nó cũng có ảnh hưởng nhỏ đến hệ thống adrenergic (chặn một số thụ thể) và histaminergic, một thứ có thể hội tụ trong việc tạo ra các tác dụng phụ.

• Bài viết liên quan: "Các loại chất dẫn truyền thần kinh: chức năng và phân loại"

Chỉ dẫn chính

Dấu hiệu chính của trazodone là hiển nhiên, như một thuốc chống trầm cảm, trầm cảm chính. Hiệu quả của nó cũng cao trong những cơn trầm cảm xuất hiện cùng với các triệu chứng lo lắng. Nó cũng đã được quan sát tiện ích lâm sàng của nó trong các rối loạn khác trong đó các thành phần lo lắng tồn tại hoặc dựa trên nó, chẳng hạn như rối loạn lo âu tổng quát, Rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc chứng cuồng ăn.

Ngoài ra, nó cũng được tìm thấy hữu ích trong điều trị nghiện các chất, là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân mắc hội chứng cai thuốc benzodiazepine và trong điều trị chứng nghiện rượu (bao gồm cả sự hiện diện của chứng mê sảng). Một dấu hiệu khác của nó là chứng mất ngủ , có hiệu quả giảm bằng cách tăng thời gian ngủ mà không ảnh hưởng lớn đến giai đoạn ngủ sâu.

Mặc dù phần lớn các thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng thứ yếu là sự hiện diện của rối loạn chức năng cương dương hoặc xuất tinh, nhưng tác dụng này thường không xảy ra ở trazodone, trong thực tế dường như tạo ra sự gia tăng ham muốn và điều đó Nó thậm chí còn được sử dụng như là phương pháp điều trị được chỉ định trong rối loạn cương dương .

Cuối cùng, trazodone đã được áp dụng (phần lớn là do tính chất thư giãn của nó) trong một số trường hợp tâm thần phân liệt, các vấn đề vận động như hội chứng Gilles de la Tourette, sự hiện diện của các cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực và thay đổi hành vi của bệnh Alzheimer, mặc dù số lượng lớn hơn của nghiên cứu là cần thiết đối với sau này.

Ở cấp độ y tế, nó cũng đã được sử dụng như thuốc an thần ở bệnh nhân nhiễm HIV và bệnh thần kinh tiểu đường, cũng như trong các rối loạn khác có biểu hiện đau như đau cơ xơ hóa. Nó có tác dụng rất nhẹ ở mức độ giãn cơ.

Tác dụng phụ và chống chỉ định

Trazodone là một loại thuốc rất hữu ích đã được sử dụng trong nhiều bệnh lý và rối loạn, cả về tinh thần và y tế. Tuy nhiên, nó có thể có những hậu quả không mong muốn dưới dạng tác dụng phụ và thậm chí chống chỉ định trong một số tình huống và bệnh lý.

Liên quan đến các triệu chứng thứ cấp, an thần và mệt mỏi, sự hiện diện của đau đầu, buồn nôn và nôn, thay đổi dạ dày là phổ biến (tiêu chảy hoặc táo bón), thay đổi sự thèm ăn, đổ mồ hôi, run rẩy (có thể đạt đến co giật trong một số trường hợp), vo ve, tê và các vấn đề về thị lực. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể gây đau ngực và cơ, thay đổi ý thức, khó thở và rối loạn nhịp tim. Giống như các thuốc chống trầm cảm khác, trazodone cũng có thể đóng góp vào sự hình thành ý tưởng tự tử trong những giây phút đầu tiên của việc tiêu thụ.

Mặc dù, không giống như các thuốc chống trầm cảm khác, nó dường như không tạo ra, nhưng thực sự góp phần cải thiện các trường hợp rối loạn cương dương hoặc các vấn đề xuất tinh, việc sử dụng trazodone đã được quan sát và liên quan đến sự xuất hiện của priapism, cương cứng không tự biến mất một mình và điều đó tạo ra nỗi đau cho người mắc bệnh (có thể phải điều trị khẩn cấp và thậm chí phẫu thuật).

Mặc dù đôi khi nó được sử dụng trong chứng mất trí và có nguy cơ thấp hơn ba lần gây ra các vấn đề về tim, nhưng nó đòi hỏi sự thận trọng cao trong việc sử dụng và liều lượng được bác sĩ kê toa cẩn thận, vì nó có thể gây ra chứng loạn nhịp tim. Nó được chống chỉ định ở những bệnh nhân vừa trải qua cơn đau tim , cũng như ở những người bị bệnh gan hoặc thận.

Cần thận trọng ở những đối tượng có lưỡng cực, vì nếu thuốc không được điều chỉnh, việc tiêu thụ trazodone có thể gây ra sự thay đổi từ giai đoạn trầm cảm sang giai đoạn hưng cảm. Nó cũng chống chỉ định ở những người bị priapism hoặc mắc bệnh Peyronie. Cuối cùng, phải lưu ý rằng trazodone có thể được bài tiết qua sữa mẹ và truyền qua nhau thai, trong đó phụ nữ mang thai và cho con bú đã chống chỉ định sử dụng.

Tài liệu tham khảo

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Tương phản, C.M. (2009). Trazodone, một thuốc chống trầm cảm không điển hình có đặc tính giải lo âu và an thần. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.

KhoeDepUSA - RenaVite (Tháng Tư 2024).