Suy nghĩ tự tử: nguyên nhân, triệu chứng và trị liệu

Tháng Tư 20, 2024

E Có rất nhiều tình huống và bối cảnh có thể khiến chúng ta đau đớn tột cùng : cái chết của những người thân yêu, kinh nghiệm lạm dụng tình dục, thể chất và tâm lý, cảm giác tội lỗi trước trách nhiệm (thực tế hay không) của một sự thật như tai nạn giao thông, mất tất cả những gì bạn đã chiến đấu, chiến đấu trong một cuộc chiến hoặc triển vọng của việc chịu đựng một căn bệnh mãn tính hoặc kéo dài hoặc rối loạn bất lực (thể chất và tinh thần) là một số ví dụ.

Trong một số trường hợp, nỗi đau phải chịu là người đó không thể đối phó, cảm thấy không kiểm soát được cuộc sống của mình và tin rằng mình không thể làm gì để cải thiện tình hình. Nói tóm lại, họ mất hy vọng.

Trong bối cảnh này, không có gì lạ khi nghĩ đến một giải pháp dứt khoát để chấm dứt sự đau khổ như vậy, và ý tưởng kết thúc cuộc sống của một người có thể nảy sinh. Nói cách khác, ý nghĩ tự tử sẽ xuất hiện .

Bài viết liên quan: "Tự tử: dữ liệu, thống kê và các rối loạn liên quan"

Suy nghĩ tự tử: chúng là gì?

Họ được coi là ý nghĩ tự tử tất cả những suy nghĩ mà một cá nhân có về việc cố ý và cố ý lấy mạng anh ta . Những suy nghĩ này có thể đi từ mong muốn đơn thuần là chết cho đến việc thực hiện tích cực các kế hoạch cụ thể cho sự khởi đầu của tự động. Cái sau, trong đó đối tượng đã xây dựng cách thức, ở đâu và khi nào, là nguy hiểm nhất và dễ thực hiện hành động.

Mặc dù những suy nghĩ và mong muốn của cái chết có thể xuất hiện đúng lúc, nhưng nói chung khi người ta nói về ý tưởng tự tử hoặc ý nghĩ tự tử, nó thường được đề cập đến một kiểu suy nghĩ tái diễn trong đó mong muốn chết xuất hiện. Một hình thức nhận thức thuần túy có thể xuất hiện, mặc dù điều thông thường nhất là một mong muốn hoặc mong muốn nhất định ở cấp độ cảm xúc hoặc động lực được tạo ra.

Hầu hết các ý nghĩ tự tử được trải nghiệm trong thời gian đau đớn dữ dội và đau khổ cảm xúc. Cá nhân cảm thấy rằng bất kể anh ta làm gì, anh ta sẽ không thể sửa đổi lý do cho sự đau khổ của mình. Anh ta không cảm thấy có thể tìm ra giải pháp, nhưng anh ta cảm thấy bất lực và không có sự kiểm soát nào. Người có những suy nghĩ này mất có xu hướng chịu đựng một cảm giác tuyệt vọng sâu sắc. Thường là ý tưởng cơ bản, mục tiêu được tìm kiếm trong chính nó với ý tưởng tự sát không phải là kết thúc cuộc sống của chính mình , nhưng kết thúc với trạng thái đau đớn và bất lực này.

Ngoài ra, còn có những kiểu suy nghĩ tự tử khác có liên quan nhiều hơn đến nỗ lực gây hại cho người khác hoặc đạt được các mục tiêu cụ thể. Ví dụ, trong một số trường hợp, người ta có thể nghĩ đến việc sử dụng cái chết của chính mình hoặc cố gắng tự tử theo cách thức để đạt được lợi ích cho bản thân (chẳng hạn như sự chú ý của người khác hoặc trong trường hợp bạo lực gián tiếp) hoặc chúng sinh những người thân yêu (ví dụ, thu bảo hiểm) hoặc mang lại cảm giác tội lỗi và đau khổ cho một người được coi là chịu trách nhiệm cho nỗi đau của cá nhân.

Nguyên nhân có thể và các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của sự hiện diện của ý nghĩ tự tử có thể rất nhiều và rất khác nhau, tùy thuộc vào trường hợp cụ thể . Vì nó đã được chỉ định như một quy tắc chung, loại suy nghĩ này thường xảy ra sau khi trải nghiệm hoặc thông báo về một sự kiện đau đớn hoặc mất mát trong đó cảm giác đau đớn, cảm giác tội lỗi và / hoặc xấu hổ sâu sắc vượt ra ngoài tầm kiểm soát của cá nhân và thêm vào một trạng thái tuyệt vọng trong đó họ không tìm thấy bất kỳ giải pháp có thể.

Sự hiện diện của lạm dụng, mất người thân (do chết hoặc vỡ) hoặc các khoa hoặc một tình huống lo lắng mà không thể thoát ra thường là những tác nhân thường xuyên nhất. Ví dụ sẽ là kinh nghiệm của một vụ hiếp dâm, cô lập kéo dài, mất khả năng thể chất, đã gây ra và / hoặc sống sót sau một vụ tai nạn, tiếp tục bắt nạt, phá sản, chẩn đoán các bệnh như ung thư, mất trí nhớ hoặc HIV hoặc bị một số rối loạn tâm thần xảy ra với đau khổ tâm linh.

Sinh học thần kinh của người có ý tưởng tự tử

Ở cấp độ sinh học, sự hiện diện của việc giảm mức độ serotonin trong não của những người có loại suy nghĩ tự tử này đã được quan sát, tập trung nhiều phương pháp điều trị dược lý vào việc tăng mức độ này. Các kích thích tố khác như dopamine và norepinephrine cũng rất quan trọng, vì sự vắng mặt hoặc hiện diện của chúng góp phần vào trạng thái trầm cảm và lo lắng có thể dẫn đến các nỗ lực tự trị.

Chúng là những yếu tố rủi ro để chuyển từ suy nghĩ sang hành động, chẳng hạn như thuộc về nam giới, có tuổi cao (họ thường xuyên hơn sau bốn mươi tuổi), đã từng có ý định tự tử trong quá khứ hoặc có người thân đã chết theo cách này, sự đau khổ của một chứng rối loạn tâm thần che mờ khả năng phán đoán, sự tồn tại của nghiện các chất kích thích thần kinh, các vấn đề y tế mãn tính và tính bốc đồng cao.

Sự cô lập và không có hỗ trợ xã hội cũng là những yếu tố rất quan trọng có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến trạng thái tinh thần của cá nhân (sự hiện diện của hỗ trợ xã hội là một yếu tố bảo vệ quan trọng).

Đánh giá và chẩn đoán tâm lý

Mặc dù sự hiện diện của ý tưởng tự sát không phải liên quan đến một nỗ lực thực sự để tự sát, đó là một yếu tố rủi ro rất quan trọng phải được xử lý khẩn cấp . Trên thực tế, ở cấp độ trị liệu, việc đánh giá sự tồn tại của ý nghĩ tự tử là điều cần thiết và nếu vậy, chúng trở thành mục tiêu trị liệu đầu tiên.

Khi đánh giá trạng thái tinh thần của đối tượng, cần phải làm điều đó một cách bình tĩnh và trực tiếp, cho dù có hay không các yếu tố rủi ro. Nếu những suy nghĩ tự tử chưa được trình bày, việc hỏi về đối tượng sẽ không gây ra nó, trong khi trong trường hợp khẳng định, cách tiếp cận vụ án sẽ được thực hiện nên tập trung vào sự tồn tại của nó. Khi đánh giá các câu trả lời, phải xem xét rằng cá nhân có thể không muốn giải thích trực tiếp suy nghĩ của họ.

Thái độ cố gắng giảm thiểu rủi ro hoặc tầm quan trọng của loại ý tưởng này có thể đang cố gắng che giấu những suy nghĩ thực sự về nó. Các trạng thái bình tĩnh đột ngột cũng có thể được biểu thị sau một kích động sâu sắc, là một cảnh báo có thể rằng cá nhân đã đưa ra quyết định hành động.

Cần tìm hiểu sự hiện diện hay vắng mặt của ý nghĩ tự tử, nguồn gốc của những ý tưởng đó, mức độ hoạt động và công phu của chúng và sự tồn tại hay không của một kế hoạch để thực hiện. Làm thế nào, khi nào và tại sao là những câu hỏi cần thiết và điều đó cho phép bạn có được một ý tưởng về mức độ nghiêm trọng của tình huống. Kế hoạch và đặc điểm kỹ thuật của các câu trả lời càng lớn, nguy cơ suy nghĩ sẽ được đưa vào thực tế càng lớn.

Điều trị: làm thế nào để hành động trong trường hợp có thể tự tử

Trong trường hợp có ý tưởng tự tử, điều trị nhanh là cần thiết cho phép hành động hiệu quả trên cốt lõi của vấn đề. Cần phải lưu ý rằng, trái với huyền thoại phổ biến, trong hầu hết các trường hợp, người nghĩ về việc tự tử và tin rằng có khả năng kết thúc việc lựa chọn đó, cảnh báo hoặc cảnh báo bạn bè hoặc gia đình.

Trong trường hợp tự tử sắp xảy ra và sự an toàn của bệnh nhân có thể bị tổn hại nghiêm trọng, nên nhập viện ngay lập tức để có thể kiểm soát và có thể áp dụng phương pháp điều trị thích hợp.

Tâm sinh lý

Mặc dù sự hiện diện của ý nghĩ tự tử không nhất thiết ngụ ý sự tồn tại của rối loạn tâm thần, bởi vì chúng thường xuất hiện trong bối cảnh có triệu chứng trầm cảm liên quan như một quy luật chung, chúng có xu hướng sử dụng thuốc hướng tâm thần, dưới dạng các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Cụ thể, một trong những phân nhóm phổ biến nhất trong những trường hợp này là thuốc chống trầm cảm ba vòng, trong trường hợp trầm cảm không điển hình hoặc cố gắng tự tử đã cho thấy hiệu quả cao hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Tuy nhiên, những loại thuốc này thường mất vài tuần để có hiệu lực. Đó là lý do ban đầu lựa chọn điều trị thông qua việc áp dụng thuốc giải lo âu , giảm lo lắng và căng thẳng thường gây ra suy nghĩ tự tử.

Mặt khác, chúng ta phải rõ ràng rằng bối cảnh có một vai trò rất quan trọng trong ý tưởng tự tử. Đó là lý do tại sao thuốc hướng tâm thần có thể là một miếng vá hữu ích, nhưng không phải là một giải pháp dứt khoát. Cần phải can thiệp vào giới xã hội mà qua đó người đó di chuyển, cũng như phương tiện vật chất mà anh ta sống.

Rối loạn tâm thần liên quan

Trong trường hợp suy nghĩ tự tử có liên quan đến rối loạn tâm thần, chúng thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực (thường được cho là xuất hiện trong giai đoạn trầm cảm trong khi nỗ lực tự phân thường là điển hình hơn của các giai đoạn hưng cảm). Sau này, đó là rối loạn có số lần cố gắng tự tử cao nhất, các rối loạn khác mà ý tưởng tự tử xuất hiện với tần suất lớn là nghiện chất (đặc biệt là rượu), trầm cảm nặng, tâm thần phân liệt và rối loạn nhân cách ranh giới.

Một phương pháp điều trị khác ở cấp độ sinh học đã cho thấy thành công lớn hơn trong việc làm giảm bớt triệu chứng trầm cảm liên quan đến suy nghĩ tự tử là liệu pháp điện giật. Mặc dù vẫn chưa biết lý do tại sao, nhưng nó đã được chứng minh là làm giảm nhanh chóng và hiệu quả triệu chứng trầm cảm trong trầm cảm không điển hình, rối loạn tâm thần và với các nỗ lực tự trị. Đó là lý do tại sao nó được sử dụng trong trường hợp cần phải hành động ngay lập tức.

Tâm lý trị liệu

Đối với điều trị tâm lý, có tính đến nhu cầu can thiệp sớm và nhanh chóng trong các trường hợp nặng, một điều trị tập trung vào khía cạnh hành vi thường được yêu cầu để sau đó điều trị các khía cạnh nhận thức.

Điều cần thiết là giúp thiết lập các mục tiêu phù hợp và dễ tiếp cận cho bệnh nhân, tốt nghiệp một loạt các bước mà ngay từ đầu có thể phục vụ để làm giảm sự quan tâm đến ý nghĩ tự tử và để hướng anh ta đến một cái gì đó anh ta muốn đạt được. Các mục tiêu chính cần thực hiện sẽ là sự công nhận và thể hiện sự đau khổ, chấp nhận cảm xúc và cảm xúc của bệnh nhân, chuyển hướng trọng tâm của sự chú ý và mô hình suy nghĩ tiêu cực sang các lựa chọn thay thế hiệu quả khác.

Thông qua các kỹ thuật hành vi như phân công nhiệm vụ dần dần, kiểm soát các kích thích môi trường và thí nghiệm hành vi, cá nhân sẽ được thúc đẩy để chịu đựng hoặc giảm bớt trạng thái căng thẳng bên trong.

Ở cấp độ nhận thức hơn, descatastroficación được thực hiện với sự thận trọng có thể giúp chống lại động cơ khiến đối tượng muốn tự tử . Liệu pháp nhận thức của Beck cũng cho phép bạn chiến đấu chống lại những suy nghĩ tiêu cực tự động. Liệu pháp giải quyết vấn đề, liệu pháp tự quản lý Rehm hoặc đào tạo kỹ năng xã hội có thể giúp lấy lại cảm giác kiểm soát về phía đối tượng. Việc sử dụng các tác phẩm kịch tính có thể hữu ích cho bệnh nhân để cảm thấy nhẹ nhõm bằng cách phơi bày lý do cho nỗi đau của họ và làm việc trên cảm xúc của họ.

Một liệu pháp hữu ích khác là liệu pháp hành vi biện chứng, chuyên về các hành vi hung hăng và tự trị, góp phần cải thiện khả năng đối phó trong khi thể hiện sự chấp nhận sự đau khổ của bệnh nhân.

Việc sử dụng các chất tâm thần như rượu hoặc ma túy có thể gây ra các triệu chứng trầm trọng hơn , do đó việc kiểm soát tiêu thụ là một yếu tố cơ bản cần tính đến. Đặc biệt là nếu có một lạm dụng hoặc nghiện trước đó. Tuy nhiên, trong trường hợp phụ thuộc, rút tiền đột ngột có thể gây ra sự lo lắng có thể gây nguy hiểm, do đó việc rút tiền đó phải được quy định bởi một chuyên gia.

Sự hiện diện của hỗ trợ xã hội và một mạng lưới cho phép cá nhân thay đổi quan điểm của họ về các sự kiện hoặc đảm nhận các thách thức và vai trò mới cũng rất quan trọng. Tương tự như vậy, việc giám sát trạng thái tinh thần và thể chất của cá nhân và thực tế là anh ta không bị cô lập là những yếu tố bảo vệ khiến việc tự phân tách trở nên khó khăn.

Tài liệu tham khảo:

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.

Táo, L. (2000). Phòng ngừa tự tử ở bệnh nhân tâm thần. Trong: K Hawton, K van Heeringen (chủ biên). Cẩm nang quốc tế về tự tử và cố gắng tự tử. Chichester: Nhà xuất bản Wiley & Sons.

Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Tự tử như là một kết quả cho rối loạn tâm thần. Một phân tích tổng hợp. Br J Tâm thần học; 170: 205-28

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid

Thase, M. E. (1992). Điều trị lâu dài các rối loạn trầm cảm tái phát. J. Lâm sàng. Tâm thần học; 53

Tiếng Wales, C.A. (2016). Liệu pháp chống co giật Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện đa khoa Massachusetts Tâm thần lâm sàng toàn diện. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier.