Trạng thái ý thức tối thiểu: triệu chứng và nguyên nhân
Nhận thức môi trường và bản thân chúng ta, hiểu nó và tương tác với nó là những kỹ năng thiết yếu mà chúng ta sở hữu nhờ vào trạng thái ý thức của chúng ta. Khi nó vẫn còn nguyên vẹn, chúng ta hoàn toàn có khả năng tháo gỡ ở giữa và đáp ứng các yêu cầu và kích thích bên ngoài.
Tuy nhiên, trạng thái này có thể được thay đổi bởi một loạt các thiệt hại trong hệ thống thần kinh. Trong số nhiều điều kiện khác, những thiệt hại này có thể gây ra cái gọi là trạng thái ý thức tối thiểu , mà chúng ta sẽ thảo luận trong suốt bài viết này.
- Bài viết liên quan: "6 cấp độ mất ý thức và các rối loạn liên quan"
Trạng thái của ý thức tối thiểu là gì?
Trước đây được gọi là "trạng thái phản ứng tối thiểu", trạng thái ý thức tối thiểu bao gồm một sự xáo trộn về cơ sở thần kinh mà người đó đắm chìm trong một tình huống nghiêm trọng về mức độ ý thức của họ. Bố trí của người này được phân loại trong phạm trù chẩn đoán rối loạn ý thức , trong số đó là hôn mê, giảm béo hoặc choáng váng.
Bằng lương tâm, chúng tôi hiểu trạng thái mà người đó giữ được kiến thức về bản thân và môi trường của mình, cùng với khả năng tương tác với anh ta.
Ghi nhớ điều này, chúng ta có thể hiểu rằng trạng thái ý thức tối thiểu là về một khuynh hướng hoặc tình trạng của người mà lương tâm bị giữ ở mức thấp đến mức không cho phép anh ta giao tiếp hoặc duy trì sự tương tác với môi trường của mình một cách tối ưu và chức năng.
Tuy nhiên, Trong loại rối loạn thần kinh này, mọi người biểu hiện các dấu hiệu hành vi tối thiểu nhưng có thể cảm nhận được và phản ứng trước các kích thích bên ngoài. Những phản ứng này đối với môi trường được đưa ra bằng cách theo dõi mắt, phản ứng cử chỉ cơ bản hoặc một loại ngôn ngữ dễ hiểu.
Đối với thời gian của trạng thái ý thức tối thiểu này, điều này có thể trở nên dứt khoát hoặc vĩnh viễn. Ngoài ra, trong các trường hợp là trạng thái tạm thời, việc phục hồi trạng thái ý thức tối thiểu là một quá trình gian khổ trong đó khả năng cải thiện bị giảm đi.
Mặc dù ở Tây Ban Nha, tỷ lệ mắc chứng rối loạn này chưa được biết chính xác, nhưng ước tính có khoảng 30% đến 40% bệnh nhân bị tổn thương não nghiêm trọng có sự thay đổi về mức độ ý thức.
Sự phát sinh căn nguyên của trạng thái ý thức tối thiểu này, cũng như nhiều rối loạn khác liên quan đến nó, được tìm thấy một loạt các thiệt hại hoặc thương tích ở các khu vực khác nhau của não, cũng như trong các cấu trúc khác nhau như đồi thị hoặc vỏ não hiệp hội.
Nó có triệu chứng gì?
Ở mức độ hoạt động thần kinh, bệnh nhân trong trạng thái ý thức tối thiểu được giảm hoạt động trao đổi chất của não, để ở khoảng 20 đến 40%. Mặc dù mức độ hoạt động não rất thấp, cơ thể quản lý để duy trì các chức năng tự động để duy trì cuộc sống của con người.
Điều này có nghĩa là, mặc dù tổn thương não Chức năng tim, cũng như khả năng hô hấp quản lý để duy trì hoạt động , làm việc giống như ở một người hoàn toàn khỏe mạnh.
Trạng thái ý thức tối thiểu này được đặc trưng bởi vì người đó có thể thực hiện các lời nói nhỏ hầu như không thể hiểu được, các phản ứng cử chỉ cơ bản và thực hiện các hướng dẫn cơ bản nhỏ.
Tuy nhiên, để thiết lập chẩn đoán trạng thái ý thức tối thiểu, người đó phải trình bày ít nhất một trong các dấu hiệu hoặc hành vi sau:
- Trả lời đơn hàng đơn giản.
- Câu trả lời bằng lời hoặc không bằng lời có và không.
- Kiểm chứng bằng lời không thể hiểu , có hoặc không có sự hiện diện của một kích thích kích thích họ.
- Cử chỉ cơ bản để trả lời các câu hỏi bằng miệng.
- Cố định hình ảnh và theo dõi trực quan của một kích thích .
- Chuyển động rập khuôn để đáp ứng với một kích thích bên ngoài.
- Phản ứng cảm xúc , thích cười hay khóc, phù hợp với sự kích thích.
- Nhận thức về nỗi đau và vị trí của kích thích đau.
- Chạm và giữ các vật nhỏ.
Sự khác biệt với trạng thái hôn mê và thực vật
Như đã đề cập ở trên, trạng thái ý thức tối thiểu được phân loại trong các rối loạn của ý thức thay đổi. Trong số các rối loạn này có tình trạng hôn mê và thực vật, và mặc dù có sự bất thường về mức độ ý thức trong tất cả có những khác biệt đáng kể.
Mặc dù trong lần đầu tiên, người đó có khả năng phản ứng và phản ứng thông qua các biểu thức cơ bản, trong tình trạng hôn mê không có phản ứng có thể . Người ở lại với các chức năng cơ bản nhưng không chỉ giữ cho mắt mở, cũng không thể hiện bất kỳ loại phản ứng nào đối với các kích thích, vì vậy nó được coi là không có mức độ ý thức tối thiểu.
Nếu tình trạng hôn mê này kéo dài hơn bốn tuần, nó được coi là trạng thái thực vật , trong đó có thể xuất hiện các phản ứng vận động cơ bản gây ra bởi phản xạ thân não.
- Có thể bạn quan tâm: "Thang đo hôn mê ở Glasgow: cách đo lường sự bất tỉnh"
Nguyên nhân là gì?
Giống như phần còn lại của các rối loạn ảnh hưởng đến lương tâm, nguyên nhân chính là một tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt là trong một cấu trúc được gọi là hệ thống lưới tăng dần , trong đó kiểm soát mức độ cảnh giác và nhận thức.
Có nhiều điều kiện, cả hữu cơ và bên ngoài, có thể tạo ra trạng thái ý thức tối thiểu. Một số trong số họ là:
1. Nguyên nhân hữu cơ
- Bệnh tự miễn Điều đó gây ra viêm hệ thống thần kinh.
- Tai nạn thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ xuất huyết.
- Hạch sơ cấp và thứ cấp .
- Bệnh não anoxic.
2. Nguyên nhân bên ngoài
- Viêm màng não hoặc các bệnh truyền nhiễm.
- Chấn thương sọ não.
- Encephalopathies do tác nhân độc hại .
- Bệnh não do phóng xạ, điện giật, tăng hoặc hạ thân nhiệt.
- Điều trị và tiên lượng
Do các đặc điểm của tình trạng này, một giao thức can thiệp hiệu quả đề cập đến trạng thái tối thiểu vẫn chưa được thiết lập. Tuy nhiên, một loạt các hành động có thể được thực hiện phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân.
Khi bắt đầu bệnh, điều cực kỳ quan trọng là phải ổn định các dấu hiệu sinh tồn của người đó, sau đó cố gắng phục hồi các chức năng nhận thức còn lại trong người . Điều này được thực hiện thông qua các chương trình kích thích đa cảm và các bài tập kích hoạt thần kinh.
Đối với tiên lượng được tạo ra từ các bệnh nhân ở trạng thái kích hoạt tối thiểu, họ có thể ở lại đó trong nhiều năm, mà nó có thể liên quan đến chấn thương não nghiêm trọng và không thể đảo ngược . Tuy nhiên, có những trường hợp người đó đạt đến một mức độ nhất định của sự phục hồi tiến bộ hoặc dần dần.
