Nortriptyline (thuốc chống trầm cảm): sử dụng và tác dụng phụ

Tháng Tư 3, 2024

Những tiến bộ trong nghiên cứu dược lý cho phép tạo ra các loại thuốc hiệu quả hơn và, ngoài ra, với ít tác dụng phụ hơn. Điều gì tạo điều kiện thuận lợi hơn nhiều cho việc điều trị và can thiệp của tất cả các loại bệnh, bao gồm thay đổi hoặc rối loạn tâm thần.

Đây là trường hợp của nortriptyline, thuốc chống trầm cảm ba vòng Thế hệ thứ hai, không giống như các thế hệ tiền nhiệm đầu tiên của nó như amitriptyline. Nó có tác dụng phụ ít hơn đáng kể hoặc tác dụng phụ không mong muốn.

Bài viết liên quan: "Các loại thuốc hướng tâm thần: công dụng và tác dụng phụ"

Nortriptyline là gì?

Thuốc bắc là một loại thuốc chống trầm cảm được bán trên thị trường dưới tên của Pam Bachelor và Aventil , mặc dù sau này không còn có sẵn trên thị trường. Antedrepreviso này, được xếp vào danh mục thuốc chống trầm cảm ba vòng, đã được tung ra thị trường vào năm 1963 để điều trị trầm cảm.

Tuy nhiên, nortriptyline có những công dụng được cho phép khác, ngoài trầm cảm lâm sàng, trong số đó là chứng đái dầm, đau mãn tính, đau nửa đầu và mất khả năng cảm xúc trong một số rối loạn thần kinh.

Ở cấp độ hóa học, nortriptyline được coi là thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ thứ hai, kể từ khi nó là chất chuyển hóa hoạt động chính của amitriptyline , một thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ đầu tiên.

Cụ thể, đó là chất chuyển hóa N-desmethyl của amitriptyline và, giống như nó, cơ chế hoạt động của nó bao gồm ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine , giúp cải thiện các kết nối synap được thực hiện thông qua các chất dẫn truyền thần kinh này.

Sự khác biệt chính giữa nortriptyline và tiền thân của nó, amitriptyline, là trước đây ức chế tái hấp thu norepinephrine hơn serotonin, trong khi amitriptyline hoạt động theo cách ngược lại.

Kết quả là, nortriptyline có ít tác dụng phụ kháng cholinergic chẳng hạn như khô miệng, táo bón và mờ mắt. Nó cũng có ít tác dụng hơn liên quan đến thuốc kháng histamine (an thần và tăng cân, adrenergic (hạ huyết áp thế đứng) và gây độc cho tim (độc hại gây cản trở nhịp tim bình thường).

Khi nào thuốc chống trầm cảm này được sử dụng?

Bên cạnh đó là một trong những phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh trầm cảm , được đặc trưng bởi việc gây ra cho bệnh nhân cảm giác đau khổ và buồn bã cấp tính kèm theo lòng tự trọng thấp, ở một số quốc gia, nortriptyline cũng được sử dụng để can thiệp chứng đái dầm ban đêm. Bây giờ, trong trường hợp này, chu kỳ điều trị không thể kéo dài hơn ba tháng.

Ngoài ra, ngay cả khi không đặc biệt, thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ thứ hai này cũng được kê toa trong một số trường hợp rối loạn hoảng sợ, trong hội chứng ruột kích thích, như dự phòng đau nửa đầu và đau mãn tính, và trong rối loạn khớp thái dương hàm

Cuối cùng, mặc dù thực tế là Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vẫn chưa phê duyệt nortriptyline như một loại thuốc để điều trị đau thần kinh. Nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã cho thấy hiệu quả của nortriptyline trong điều trị tình trạng này, cả ở người trầm cảm và người không có chẩn đoán này.

Bạn có thể quan tâm: "Có một số loại trầm cảm?"

Hình thức quản trị là gì?

Nortriptyline được bán ở hai định dạng khác nhau: được đóng gói dưới dạng viên nang và trong dung dịch lỏng, cả hai đều dùng để uống. Thông thường, một liều hàng ngày được khuyến nghị, uống cùng một lúc và, nếu có thể, kèm theo một số thực phẩm.

Tuy nhiên, đây chỉ là những chỉ dẫn chung. Theo như bệnh nhân phải tuân theo các hướng dẫn của chuyên gia y tế gửi thư hoặc dược sĩ; mà bạn nên tham khảo ý kiến trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ nào về việc điều trị.

Bởi vì nó là một loại thuốc tâm thần, rất có thể việc điều trị bắt đầu dần dần. Bắt đầu với một liều thấp hơn sẽ tăng dần.

Bất kể bệnh nhân có khỏe không, không cảm thấy bất kỳ cải thiện hay chịu bất kỳ loại tác dụng phụ nào, bạn không thể tự mình điều chỉnh liều nortriptyline. Sự thay đổi hoặc gián đoạn đột ngột của điều trị có thể gây ra một loạt các triệu chứng liên quan đến việc rút tiền, trong đó có đau đầu, buồn nôn và cảm giác yếu.

Nó có tác dụng phụ gì?

Trong khi điều trị với nortriptyline, bệnh nhân có thể gặp một loạt các tác dụng phụ trong đó, tùy thuộc vào cường độ và thời gian của những điều này, có thể gây một chút khó chịu. Tuy nhiên, đây không phải là một tín hiệu cảnh báo và mặc dù có vẻ ngoài, bệnh nhân không nên gián đoạn điều trị mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước. Trong trường hợp của nortriptyline, các tác dụng phụ có thể được chia thành các tác dụng phụ không nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng.

1. Tác dụng phụ không nghiêm trọng

Mặc dù các tác dụng phụ này có xu hướng giảm dần và biến mất theo thời gian, nếu chúng trở nên nghiêm trọng hoặc gây khó chịu, Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có thể điều chỉnh lại liều . Trong số các hiệu ứng chúng ta có thể tìm thấy sau đây.

Buồn nôn
Buồn ngủ
Cảm thấy yếu đuối hoặc mệt mỏi
Cảm giác phấn khích hoặc lo lắng.
Ác mộng
Khô miệng.
Thay đổi khẩu vị.
Táo bón
Vấn đề trong tiểu tiện.
Tăng nhu cầu đi tiểu.
Nhìn mờ
Tăng tiết mồ hôi
Thay đổi trong khả năng tình dục và ham muốn.

2. Tác dụng phụ nghiêm trọng

Trong trường hợp bệnh nhân nhận thấy hoặc trải nghiệm bất kỳ tác dụng nào sau đây, bạn nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Sốt
Thay đổi trong nhịp tim.
Co thắt cơ bắp ở hàm, cổ và lưng.
Chậm và khó khăn trong lời nói.
Kéo chân khi đi bộ.
Chứng run không kiểm soát được ở một số bộ phận của cơ thể.
Vấn đề nuốt hoặc thở
Rối loạn da như phát ban, phát ban hoặc vàng da.
Vàng mắt.

Những biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện trong quá trình tiêu thụ của nó?

Trước khi bắt đầu điều trị bằng nortriptyline, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ tình trạng dị ứng hoặc tình trạng sức khỏe đặc biệt nào, đặc biệt là điều này liên quan đến một cuộc tấn công hoặc thay đổi tim.

Theo cách tương tự, cũng Bạn phải thông báo nếu bạn thấy dùng bất kỳ loại thuốc nào khác , có hoặc không có đơn thuốc, đặc biệt trong trường hợp điều trị bằng thuốc ức chế monoamin oxydase (MAO).

Trong số các phương pháp điều trị có thể tạo ra sự can thiệp về tác dụng và hiệu quả của nortriptyline, bất kỳ loại bổ sung vitamin và phức hợp và thảo dược tự nhiên cũng được bao gồm.

Về bệnh nhân mang thai , việc sử dụng nortriptyline không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai và cho con bú, vì vậy cần phải thông báo cho các chuyên gia y tế trong trường hợp mang thai hoặc dự định có thai.

Cuối cùng, do tác dụng an thần, nortriptyline có thể gây cảm giác buồn ngủ, vì vậy những bệnh nhân bao gồm lái xe hoặc xử lý máy móc nặng trong thói quen hàng ngày nên đặc biệt chú ý đến các triệu chứng này và, càng xa càng tốt, dừng các hoạt động này trong quá trình điều trị.

Tài liệu tham khảo:

Azanza Perea, J. R. (2004). Dược lâm sàng cho các chuyên gia y tế. Pamplona: Hoạn quan.
Goodman, L.S. (2006). Goodman và Gilman, Các cơ sở dược lý của phương pháp trị liệu. Madrid: McGraw-Hill.
Velázquez và Lorenzo. (2005). Dược lý cơ bản và lâm sàng. Madrid: Nhà xuất bản y tế Panamericana.