Lịch sử tâm lý trị liệu và tâm lý học lâm sàng

Những gì chúng ta hiện đang hiểu là tâm lý trị liệu đã tồn tại từ đầu thời gian, mặc dù nó không phải lúc nào cũng có dạng tương tự. Tuy nhiên, vai trò cơ bản của từ này và sự thay đổi thói quen là phương pháp để đạt được sức khỏe tâm thần đã được hầu hết các xã hội loài người công nhận.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ mô tả tổng hợp lịch sử của tâm lý trị liệu và tâm lý học lâm sàng . Đối với điều này, chúng tôi sẽ thực hiện một cuộc hành trình từ thời cổ đại đến sự xuất hiện của liệu pháp hành vi nhận thức, mô hình chiếm ưu thế ngày nay.

• Bài viết liên quan: "Các loại trị liệu tâm lý"

Tâm lý trị liệu trong suốt thời gian

Vào thời cổ đại, tổ tiên của chúng ta gán các hiện tượng không thể giải thích được cho hành động của các thế lực siêu nhiên như thần, quỷ và linh hồn. Đời sống tâm linh và rối loạn tâm thần cũng không ngoại lệ.

Người Ai Cập đã xem gợi ý này là một dạng phép thuật có thể được sử dụng như là một bổ sung cho điều trị y tế và người Hy Lạp tin rằng các bệnh về thể chất và tinh thần phụ thuộc vào sự mất cân bằng cơ thể của bốn chất lỏng hoặc hài hước. Tương tự, ở Trung Quốc, sức khỏe được hiểu là sự cân bằng giữa các lực lượng quan trọng.

Người ta tin rằng những liệu pháp tâm lý đầu tiên xuất hiện trong thế giới Hồi giáo . Giữa thế kỷ thứ 10 và 12 sau Công nguyên, các nhà tư tưởng và bác sĩ như Abu Zayd al-Balkhi, Zakariya al-Razi và Avicenna đã đưa ra các khái niệm về "sức khỏe tâm thần" và "tâm lý trị liệu" và mô tả một số lượng lớn các thay đổi về thần kinh.

Sự xuất hiện của tâm lý trị liệu ở châu Âu đã bị trì hoãn cho đến thời Phục hưng, vì vào thời Trung cổ, ách thống trị của Kitô giáo đã ngăn chặn những tiến bộ trong lĩnh vực này. Trong nhiều thế kỷ, các vấn đề sức khỏe tâm thần chúng có liên quan đến ảnh hưởng của quỷ . Trên thực tế, thôi miên và liệu pháp thôi miên, được thực hiện bởi Mesmer, Puységur hoặc Pussin, là một trong những phương pháp điều trị tâm lý đầu tiên đúng theo kiểu châu Âu, vào thế kỷ thứ mười tám.

Sau này ảnh hưởng của các nhà triết học duy lý và chủ nghĩa kinh nghiệm thúc đẩy củng cố tâm lý học như một khoa học xã hội . Những người ngoài hành tinh Pinel và Esquirol đã quyết định trong việc phát triển điều trị đạo đức, trong đó bảo vệ quyền của bệnh nhân tâm thần chống lại sự lạm dụng của "liệu pháp" tôn giáo.

Phân tâm học và tâm lý học khoa học

Các nghiên cứu của Charcot về chứng cuồng loạn và các chứng thần kinh khác, cũng như công trình của Janet về sự phân ly, đã ảnh hưởng đến sự xuất hiện của lý thuyết phân tâm học của Sigmund Freud , trong đó quy định rằng hành vi của con người được xác định một cách cơ bản bởi các yếu tố vô thức và bởi những trải nghiệm sống trong thời thơ ấu.

Đồng thời, vào cuối thế kỷ 19, Granville Stanley Hall thành lập Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (hay APA) , mà ngày nay tiếp tục là tổ chức chính của nghề. Tâm lý học lâm sàng cũng xuất hiện trong giai đoạn này nhờ vào công việc của Witmer với trẻ em có vấn đề về học tập tại Đại học Pennsylvania.

Trong khi các môn đệ của Freud, như Adler, Jung hay Horney, đã mở rộng và sửa đổi các giả thuyết về phân tâm học, tâm lý học khoa học vẫn đang phát triển thông qua nền tảng của các tổ chức, phòng ban, phòng khám và các ấn phẩm về tâm lý học. Hoa Kỳ được thành lập như là hạt nhân của những phát triển này.

Sự trỗi dậy của chủ nghĩa hành vi

Mặc dù phân tâm học vẫn tiếp tục mạnh mẽ trong nửa đầu thế kỷ 20, Hành vi trở thành định hướng chủ yếu trong giai đoạn này Những đóng góp của Thorndike, Watson, Pávlov và Skinner đã biến hành vi có thể quan sát thành trọng tâm của phân tích tâm lý và thúc đẩy sự phát triển của các liệu pháp hành vi ngắn.

Chính Skinner đã nghĩ ra một số kỹ thuật dựa trên điều hòa hoạt động, chủ yếu là gia cố. Wolpe đã tạo ra giải mẫn cảm một cách có hệ thống, tiền đề của liệu pháp tiếp xúc hiện đại, trong khi Eysenck biên soạn các bằng chứng có sẵn về việc thiếu hiệu quả của phân tâm học như một phương pháp điều trị.

Hành vi là chìa khóa trong sự phát triển của tâm lý trị liệu, nhưng trong những năm 40 và 50 đã xuất hiện khác nhau quan điểm phản ứng với chủ nghĩa giảm hành vi , trong đó giảm thiểu sự liên quan của suy nghĩ, cảm xúc và ý chí.

Chủ nghĩa hiện sinh, chủ nghĩa nhân văn và liệu pháp hệ thống

Các liệu pháp tâm lý hiện sinh của Viktor Frankl, Otto Rank hay R. D. Laing nảy sinh từ phân tâm học.Điều tương tự cũng xảy ra với trị liệu lấy khách hàng làm trung tâm của Rogers, người đã tập trung vào lợi ích tâm lý trị liệu vào sự tồn tại của các yếu tố phổ biến đối với các định hướng khác nhau giải thích hiệu quả của trị liệu.

Carl Rogers và Abraham Maslow là hai người tiên phong của tâm lý học nhân văn. Các tác giả này nghĩ rằng con người có một xu hướng tự nhiên đối với tự thực hiện và tăng trưởng cá nhân và bảo vệ tâm lý trị liệu như một phương pháp giúp khách hàng phát triển như mọi người, dựa trên các giá trị của họ. Trong dòng chảy nhân văn này cũng là liệu pháp Gestalt, được tạo ra bởi Fritz Perls và Laura Perls vào giữa thế kỷ, mặc dù nó đã xuất hiện một cái gì đó trước khi Rogers và Maslow phát triển ý tưởng của họ.

Sau đó, vào những năm 1960 và 1970, các tác giả như Wilhelm Reich và Alexander Lowen đã phổ biến các liệu pháp tâm lý cơ thể, trong đó tuyên bố cơ thể là trung tâm của trải nghiệm của con người. Tuy nhiên, lý thuyết của họ đã bị cộng đồng khoa học bác bỏ vì thiếu sự vững chắc theo kinh nghiệm.

Liệu pháp hệ thống và gia đình họ đã xuất hiện từ những năm 70 với sự phổ biến của Lý thuyết hệ thống tổng quát và những đóng góp của Trường Milan, Trường Kết cấu và Viện Nghiên cứu Tâm thần của Palo Alto. Trong khi chủ nghĩa hiện sinh và chủ nghĩa nhân văn bị pha loãng, liệu pháp hệ thống được củng cố trong những năm sau đó.

Nhận thức: trở lại tâm trí

Định hướng nhận thức được đi trước bởi George Kelly, người lập luận rằng mọi người hiểu thế giới thông qua các cấu trúc tâm lý bình dị. Tuy nhiên, điểm uốn được giả định phương pháp trị liệu của Ellis và Beck, xuất hiện vào những năm 50 và 60 .

Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (REBT) của Albert Ellis tập trung vào kỹ thuật mà sau này được gọi là "tái cấu trúc nhận thức". Về phần mình, Aaron Beck đã phát triển Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm, một quy trình có cấu trúc và hệ thống hóa cao, đóng vai trò như một mô hình cho nhiều liệu pháp tương tự khác.

Mặc dù các liệu pháp nhận thức đã xuất hiện độc lập, trong nhiều trường hợp nằm trong tay của các tác giả được đào tạo trong truyền thống phân tâm học , sự thật là chủ nghĩa hành vi và tâm lý khoa học cũng có ảnh hưởng lớn đến họ. Những mô hình bổ sung này đã kết thúc hội tụ trong các liệu pháp nhận thức - hành vi.

Sự phát triển trị liệu gần đây

Ít nhất là từ những năm 80 và 90 của thế kỷ trước, trọng tâm của tâm lý trị liệu là minh chứng cho hiệu quả của các phương pháp điều trị đối với các rối loạn và vấn đề cụ thể. Trong đó, Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, với định hướng chủ yếu là nhận thức - hành vi, đã có ảnh hưởng rất lớn.

Bước ngoặt của thế kỷ cũng đã mang đến một bùng nổ của chủ nghĩa chiết trung trị liệu . Mặc dù liệu pháp hành vi nhận thức đã được củng cố như một khuôn khổ cho hành động toàn cầu, một số lượng lớn các chuyên gia và can thiệp đã phổ biến việc sử dụng các kỹ thuật từ các định hướng khác nhau để bù đắp cho những hạn chế của liệu pháp hành vi nhận thức.

Đặc biệt, tầm quan trọng của cảm xúc và ngôn ngữ đã được khẳng định. Sự kết hợp giữa mô hình hành vi nhận thức với lý thuyết về các khung quan hệ và với thiền chánh niệm, trong số các kỹ thuật khác, đã thúc đẩy sự xuất hiện của các liệu pháp thế hệ thứ ba , hiện đang củng cố như là tương lai của tâm lý trị liệu.

• Bài viết liên quan: "Liệu pháp thế hệ thứ ba là gì?"