Đái dầm (đi tiểu): nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Đái dầm là một phần của rối loạn đào thải , tương ứng với nhóm các bệnh lý tâm lý liên quan đến giai đoạn tuổi thơ và sự phát triển. Biểu hiện của nó thường là mẫu bên ngoài của một số loại khó chịu nội tâm và cảm xúc mãnh liệt của trẻ.
Mặc dù làm ướt giường là một hiện tượng rất phổ biến trong thời thơ ấu, rối loạn này là tương đối kém hiểu biết. Khác xa với việc duy trì niềm tin vô căn cứ vào việc thực hiện loại hành vi này là hành vi tự nguyện và độc hại đối với trẻ, giờ chúng tôi sẽ giải thích các đặc điểm chính xác định rối loạn này.
Đái dầm là gì?
Enuresis có thể được định nghĩa là khó khăn đáng kể về mặt lâm sàng trong việc thực hiện kiểm soát đầy đủ các cơ vòng trong trường hợp không có nguyên nhân, có thể là hữu cơ hoặc có nguồn gốc từ việc tiêu thụ một số chất, có thể quan sát rõ ràng.
Trong số các tiêu chí chẩn đoán, trẻ nhấn mạnh rằng trẻ phải thực hiện hành vi loại trừ đó trong các tình huống không phù hợp một cách không tự nguyện với tần suất bằng hoặc lớn hơn hai lần một tuần trong ít nhất ba tháng Liên tiếp
Ngoài ra, loại hành vi này phải tạo ra sự khó chịu về cảm xúc đáng kể trong các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của trẻ và không thể được chẩn đoán trước năm tuổi.
- Bài viết liên quan: "7 rối loạn giấc ngủ chính"
Độ hấp thụ và tỷ lệ hiện mắc
Theo cách thông thường, chẩn đoán đái dầm có liên quan đến chứng mộng du, kinh hoàng ban đêm và trên hết là vấn đề với giấc ngủ. suy giảm lòng tự trọng, không hiểu biết và chỉ trích gia đình . Do những trường hợp này, sự cô lập của đứa trẻ bắt nguồn từ việc tham gia vào các hoạt động liên quan đến các chuyến đi chơi ngoài trời như du ngoạn hoặc cắm trại.
Tỷ lệ mắc bệnh ở mỗi giới tính khác nhau tùy theo độ tuổi, cao hơn ở trẻ nhỏ và trẻ gái lớn hơn, mặc dù tỷ lệ chung khác nhau khoảng 10% dân số trẻ em . Đái dầm đêm là thường xuyên nhất. Trong hầu hết các trường hợp có sự thuyên giảm tự phát, chủ yếu là loại thứ cấp, nhưng nó cũng có thể được duy trì cho đến tuổi thiếu niên.
- Bài viết liên quan: "Sự điều tiết cảm xúc trong thời thơ ấu"
Các loại đái dầm
Enuresis có thể được phân loại theo ba tiêu chí khác nhau: Khoảnh khắc khi Các tập phim của cơ chế khử trùng , nếu nó đã đi trước một thời gian trong đó đứa trẻ có thể kiểm soát đái và nếu nó đi kèm với các triệu chứng đồng thời khác.
Dựa trên những tiêu chí này, chúng ta có thể thiết lập các loại đái dầm sau đây.
1. Đái dầm, ban đêm hoặc đái dầm hỗn hợp
Đái dầm xuất hiện vào ban ngày và liên quan đến các triệu chứng lo lắng, thường gặp hơn ở các cô gái. Loại đêm thường xuyên hơn và nó được liên kết với các hình ảnh đề cập đến hành động đi tiểu trong khi ngủ REM. Các trường hợp đái dầm hỗn hợp là những trường hợp xảy ra cả ban ngày và ban đêm.
2. Đái dầm sơ cấp hoặc thứ cấp
Vòng loại "chính" được áp dụng nếu trước đó trẻ chưa trải qua giai đoạn kiểm soát cơ vòng. Trong trường hợp đái dầm thứ cấp nếu một giai đoạn kiểm soát đã được quan sát trong quá khứ của thời gian tối thiểu sáu tháng.
3. Đái dầm đơn sắc hoặc đa nang
Như tên cho thấy, đái dầm đơn sắc không đi kèm với bất kỳ loại triệu chứng nào khác, trong khi đái dầm đa nang đi kèm các biểu hiện vô hiệu khác như pollaki niệu (tăng số lần đi tiểu hàng ngày).
Nguyên nhân
Không thể tính ngày hôm nay với sự đồng thuận chung về các yếu tố gây ra đái dầm, dường như có một số thỏa thuận trong việc thiết lập sự tương tác giữa nguyên nhân của loại sinh học và loại tâm lý .
Có ba loại giải thích làm sáng tỏ nguồn gốc của rối loạn này.
1. Lý thuyết di truyền
Nghiên cứu di truyền đã phát hiện ra rằng 77% trẻ em được chẩn đoán mắc chứng đái dầm thuộc về các gia đình cả cha mẹ trình bày nói thay đổi trong thời thơ ấu của mình, so với 15% con cái của các gia đình không có lịch sử.
Ngoài ra, sự tương ứng lớn hơn đã được tìm thấy giữa các cặp song sinh đơn nhân so với giữa các cặp song sinh bị chóng mặt, điều này cho thấy mức độ xác định di truyền và khả năng di truyền đáng kể.
- Bài viết liên quan: "Di truyền và hành vi: gen có quyết định cách chúng ta hành động không?"
2. Lý thuyết sinh lý
Lý thuyết sinh lý bảo vệ sự tồn tại của chức năng bàng quang thay đổi , cũng như không đủ năng lực trong bàng quang.Mặt khác, đã có sự thiếu hụt trong việc tiết hormone vasopressin hoặc thuốc chống bài niệu, chủ yếu là vào ban đêm.
3. Lý thuyết tâm lý
Những lý thuyết này cho rằng sự hiện diện của xung đột cảm xúc hoặc giải phẫu dẫn đến mất kiểm soát cơ thắt, mặc dù một số tác giả chỉ ra rằng chính đái dầm thúc đẩy những thay đổi cảm xúc này.
Có vẻ như kinh nghiệm của kinh nghiệm căng thẳng như sự ra đời của anh trai , sự chia ly của cha mẹ, cái chết của một người quan trọng, sự thay đổi của trường học, v.v. chúng có thể được liên kết với sự phát triển của rối loạn.
Dòng điện hành vi đề xuất một quá trình học tập không đầy đủ các thói quen vệ sinh như một lời giải thích có thể của đái dầm, khẳng định thêm rằng một số mô hình cha mẹ nhất định có thể củng cố một cách tiêu cực việc mua lại kiểm soát cơ vòng.
- Bài viết liên quan: "Căng thẳng trẻ sơ sinh: một số lời khuyên cơ bản cho cha mẹ gặp nạn"
Can thiệp và điều trị
Khác nhau là phương pháp điều trị có hiệu quả đã được chứng minh trong can thiệp đái dầm, mặc dù đúng là các liệu pháp đa phương thức kết hợp một số thành phần được liệt kê dưới đây có tỷ lệ thành công dễ chấp nhận hơn.
Tiếp theo, chúng tôi sẽ mô tả các kỹ thuật và quy trình can thiệp hiện đang được sử dụng trong điều trị đái dầm.
1. Liệu pháp tạo động lực
Trong đái dầm, Liệu pháp tạo động lực tập trung vào giảm lo lắng và rối loạn cảm xúc hôn mê với chứng rối loạn, cũng như làm việc để nâng cao lòng tự trọng và cải thiện mối quan hệ gia đình.
2. Kỹ thuật dừng ống
"Pipí-Dừng" được dựa trên kỹ thuật vận hành của Token econom . Một khi anamnesis được thực hiện và phân tích chức năng của vụ án được xây dựng bằng các cuộc phỏng vấn với cha mẹ và đứa trẻ, nó được quy định để thực hiện tự động hóa về sự tiến hóa của các giai đoạn ghen tị trong mỗi đêm. Vào cuối tuần, một số điểm được thực hiện và trong trường hợp đạt được một mục tiêu nhất định, đứa trẻ sẽ nhận được phần thưởng cho thành tích đạt được.
Đồng thời thực hiện các cuộc phỏng vấn tiếp theo với gia đình, các mẹo được đưa ra để tăng hiệu quả của chức năng bàng quang và các mục tiêu nâng cao hơn đang được đề xuất.
3. Huấn luyện trên giường khô
Chương trình can thiệp này đề xuất một loạt các nhiệm vụ được chia thành ba giai đoạn khác nhau, trong đó các nguyên tắc cơ bản của điều hòa hoạt động được áp dụng: củng cố tích cực, trừng phạt tích cực và quá đông của hành vi.
Đầu tiên, cùng với việc lắp đặt thiết bị Pipi-Stop (báo động âm thanh), trẻ được hướng dẫn trong cái gọi là "Thực hành tích cực", trong đó chủ đề phải ra khỏi giường để đi vệ sinh Lặp đi lặp lại, ăn một lượng chất lỏng hạn chế và trở lại giường và bắt đầu giấc mơ. Sau một giờ anh ta thức dậy để xem liệu anh ta có thể chịu đựng được nhu cầu đi tiểu lâu hơn không. Thủ tục này được lặp lại mỗi giờ trong cùng một đêm.
Trong trường hợp làm ướt giường, Huấn luyện vệ sinh được áp dụng, theo đó trẻ phải thay cả quần áo của chính mình và của giường đã bị bẩn trước khi đi ngủ.
Trong giai đoạn thứ hai, đứa trẻ được đánh thức ba giờ một lần cho đến khi nhận được thêm bảy đêm liên tiếp mà không làm ướt giường . Tại thời điểm đó, chúng tôi chuyển sang giai đoạn cuối cùng trong đó thiết bị báo thức được gỡ bỏ và chúng tôi cho phép nó ngủ qua đêm mà không cần thức dậy. Giai đoạn cuối cùng này kết thúc khi đứa trẻ đã đạt được tổng cộng bảy đêm liên tiếp mà không làm ướt giường.
Đối với mỗi đêm thành công, nó được củng cố tích cực cho trẻ và cho mỗi đêm không kiểm soát, nên áp dụng Thực hành tích cực ngay lập tức.
4. Bài tập căng cơ bàng quang
Họ bao gồm đào tạo trẻ đi tăng tất cả thời gian giữ nước tiểu Dần dần Trẻ nên thông báo cho cha mẹ khi họ cảm thấy muốn đi tiểu và ngoài ra, khối lượng chất lỏng được giữ lại trong bàng quang nên được đo và ghi lại định kỳ vào mỗi lần trước khi đi tiểu.
5. Phương pháp điều trị dược lý
Các phương pháp điều trị dược lý, như Desmopressin (thuốc chống nôn) hoặc Oxybutyn và Imipramine (thuốc giãn cơ để tăng khả năng bàng quang), có hiệu quả vừa phải trong điều trị đái dầm, kể từ khi họ bị lạc những cải thiện ngay khi điều trị bị bỏ rơi và có tác dụng phụ đáng kể (lo lắng, rối loạn giấc ngủ, táo bón, chóng mặt, vv).
6. Phương pháp điều trị đa phương thức
Những gói can thiệp kết hợp các kỹ thuật khác nhau được phơi bày trong các dòng trước và trình bày một hiệu quả cao hơn kể từ khi họ giải quyết các thay đổi được tạo ra trong khu vực nhận thức (tâm lý của rối loạn), tình cảm (đối phó với lo lắng, sợ hãi và lo lắng tạo ra), somatic (toa thuốc dược lý), liên cá nhân (đối phó với căng thẳng gia đình). và hành vi (sự can thiệp của hành vi đố kỵ trực tiếp).
Rời khỏi giường ướt
Như đã được quan sát, đái dầm là một bệnh lý tâm lý phức tạp đòi hỏi một loạt các can thiệp liên quan đến toàn bộ hệ thống gia đình.
Nó rất có liên quan áp dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi , cụ thể là "Pipí-Stop" và Huấn luyện về làm sạch, mặc dù cơ bản không kém, nó trở nên sâu sắc hơn và để xác định những yếu tố nào của tính cách cảm xúc đang gây ra triệu chứng như vậy.
Tài liệu tham khảo:
- Belloch, A., Sandín, B. và Ramos, F. (1995). Cẩm nang về tâm lý học (Tập 2, Phần VI, Tâm lý học phát triển). Madrid: McGraw-Hill.
- Caballo, V. và Simón, M. A. (biên soạn) (2002). Cẩm nang tâm lý học lâm sàng thời thơ ấu và niên thiếu, 2 tập. Madrid: Kim tự tháp.
- Ollendick, T. H. và Hersen, M. (1993). Tâm lý học cho trẻ em. Barcelona: Martinez Roca.
- Méndez, F.J. và Maciá, D. (1990). Sửa đổi hành vi với trẻ em và thanh thiếu niên. Sách các vụ án. Madrid: Kim tự tháp.
