Clorpromazine: tác dụng và công dụng của dược phẩm tâm thần này

Tháng Tư 27, 2024

Trong thời cổ đại, tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần đã có một phương pháp điều trị cho phép chống lại các triệu chứng khác nhau và thay đổi nhận thức và nhận thức.

Điều này sẽ thay đổi khi phát hiện ra thuốc chống loạn thần đầu tiên, và lần đầu tiên bệnh nhân mắc các rối loạn này có thể được điều trị ngoại trú mà không cần phải nhập viện. Một trong những chất đầu tiên và được biết đến nhiều nhất là chlorpromazine .

Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống loạn thần (hoặc thuốc an thần kinh)"

Clorpromazine: mô tả và một chút lịch sử

Clorpromazine là một chất thuộc nhóm thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần kinh , có tác dụng lớn trong việc kiểm soát các triệu chứng loạn thần như ảo giác, kích động và mê sảng.

Đây là một trong những thuốc chống loạn thần đầu tiên, và là một phần của nhóm thuốc an thần kinh cổ điển hoặc điển hình. Về mặt cấu trúc, nó là một phenothiazine. Mặc dù sự thật là mặc dù hiện tại chlorpromazine vẫn tiếp tục được sử dụng trong điều trị các bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt, việc sử dụng các loại thuốc chống loạn thần khác thường được ưa thích do các rủi ro và tác dụng phụ mà thuốc kinh điển có thể tạo ra, vào thời điểm chúng là một cuộc cách mạng và họ đã phục vụ (và tiếp tục phục vụ trong nhiều trường hợp) để cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị rối loạn tâm thần khác nhau.

Chất này được phát hiện và tổng hợp một cách tình cờ bởi Paul Charpentier vào năm 1950 trong khi tìm kiếm một phương thuốc chống lại bệnh sốt rét. Tuy nhiên, một thời gian sau, Henri Labit, sau khi quan sát thấy tác dụng an thần của nó mà không nhất thiết gây ra thuốc an thần, sẽ bắt đầu khuyến nghị và thiết lập sử dụng nó trong tâm thần học. Nó sẽ được sử dụng lần đầu tiên trong điều trị bệnh tâm thần tâm thần vào năm 1951, với một thành công đáng kể sẽ dẫn đến khám phá được gọi là cuộc cách mạng thứ tư trong tâm thần học.

Và có phải trước đây các phương pháp được sử dụng để điều trị bệnh nhân loạn thần thường không hiệu quả, rủi ro và gây khó chịu và đau đớn cho bệnh nhân (ví dụ gây ra hôn mê insulin hoặc sử dụng sốc điện). Thực tế là chlorpromazine có hiệu quả cho phép một cái nhìn sinh học hơn về rối loạn tâm thần và sẽ bắt đầu cho phép điều trị ngoại trú thay vì phải nhập viện trong hầu hết các trường hợp.

Có thể bạn quan tâm: "Các loại thuốc hướng tâm thần: sử dụng và tác dụng phụ"

Cơ chế hoạt động

Như chúng tôi đã đề cập, chlorpromazine là một trong những thuốc chống loạn thần kinh điển hoặc điển hình. Loại thuốc chống loạn thần này bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine trong não, đặc biệt là thụ thể D2.

Việc phong tỏa này là một lợi ích là do trong bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng tích cực như ảo giác, rối loạn suy nghĩ và ngôn ngữ, mất tập trung, kích động và bồn chồn có xu hướng là do sự dư thừa của dopamine trong con đường. mesolimbic Bằng cách ngăn chặn sự phát xạ của nó, có một sự cải thiện lớn về triệu chứng loạn thần thuộc loại này.

Tuy nhiên cả chlorpromazine và phần còn lại của thuốc chống loạn thần cổ điển ảnh hưởng đến thụ thể dopamine không đặc biệt, đó là, trong suốt bộ não. Theo cách này, không chỉ con đường nào dư thừa dopamine bị ảnh hưởng, mà các con đường khác có mức độ đầy đủ hoặc thậm chí thấp được xem là vượt quá mức độ của chất dẫn truyền thần kinh này. Nó cũng có tác dụng với acetylcholine và các chất dẫn truyền thần kinh khác. Điều này gây ra các triệu chứng thứ cấp của mức độ nghiêm trọng khác nhau xuất hiện.

Ngoài ra, trong tâm thần phân liệt, các triệu chứng khác cũng xuất hiện trong đó có sự làm phẳng, làm chậm hoặc giảm các chức năng và quá trình, đặc biệt là ở cấp độ nhận thức. Ví dụ kinh điển nhất về những triệu chứng này (được gọi là tiêu cực) là chứng suy nhược hoặc nghèo nàn về tư tưởng. Những triệu chứng này được liên kết với một thâm hụt dopaminergic trong con đường mesocortical , do đó, tác dụng của chlorpromazine không những không chứng minh dương tính trong các triệu chứng này mà còn có thể dẫn đến một số tồi tệ hơn.

Bài viết liên quan: "6 loại tâm thần phân liệt và các đặc điểm liên quan"

Tác dụng phụ và nguy cơ của chlorpromazine

Cũng như các loại thuốc hướng tâm thần khác, việc sử dụng chlorpromazine có thể có một số tác dụng phụ và rủi ro cần được xem xét. Như đã đề cập ở trên, bằng cách gây ra tác dụng đối kháng với dopamine trong tất cả các con đường, có thể có vấn đề phát sinh từ nó.

Một trong những vấn đề chính bắt nguồn từ việc giảm dopamine, đặc biệt khi xảy ra trong con đường nigrostrianh, là sự xuất hiện của rối loạn vận động như chậm, akathisia, dystonia, cứng khớp và run cả bản thân họ và trong những gì được gọi là hội chứng parkinsonia. Một trong những triệu chứng thường gặp là rối loạn vận động muộn hoặc phát ra các chuyển động lặp đi lặp lại và không tự nguyện của khuôn mặt và đôi khi của thân và tứ chi.

Trong con đường tuberoinfundibular, sự phong tỏa dopamine có thể gây ra sự hiện diện của những thay đổi như galactorrorr hoặc phát thải sữa qua vú (không phân biệt giới tính), gynecomastia hoặc tăng trưởng vú (cũng ở cả hai giới) và sự thay đổi trong đáp ứng tình dục.

Nó cũng đã được nhận xét rằng chlorpromazine và thuốc chống loạn thần điển hình khác có thể gây ra tác dụng phụ từ tương tác của họ với acetylcholine . Trong số đó, chúng tôi thấy buồn tẻ về tinh thần, táo bón, mờ mắt hoặc tăng huyết áp mắt.

Các tác dụng phụ khác được đề cập với tần suất nhất định là mức độ an thần cao và tăng cân đáng kể , phải thận trọng trong trường hợp thực phẩm hoặc các vấn đề trao đổi chất. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề như huyết áp cao hoặc chóng mặt, có ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch.

Cuối cùng, một trong những hội chứng nghiêm trọng nhất và có thể kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân (mặc dù nó rất bất thường) là hội chứng ác tính thần kinh, trong đó sốt, tím tái, nhịp tim nhanh và trong một số trường hợp hôn mê và thậm chí tử vong xuất hiện. Đó là trong phòng ngừa hội chứng này và các vấn đề khác mà theo đó liều lượng của loại chất này được thực hiện với sự cẩn trọng cao độ.

Các tình huống và rối loạn được chỉ định

Một trong những ứng dụng phổ biến nhất của chlorpromazine thậm chí ngày nay (mặc dù có ưu tiên sử dụng thuốc an thần kinh không điển hình như olanzapine do tính an toàn cao hơn và tác dụng của nó đối với các triệu chứng tiêu cực) điều trị tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác .

Tuy nhiên, chlorpromazine cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các trạng thái hưng cảm. Nói chung, nó có hiệu quả trong tất cả các tình huống có các triệu chứng loạn thần tích cực hoặc trạng thái kích động vận động mạnh. Điều này bao gồm sự hiện diện của mê sảng và trong một số hội chứng rút tiền. Nó đã được sử dụng thành công tại thời điểm giảm các triệu chứng vũ đạo ở Hàn Quốc Huntington và đôi khi nó có thể được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng trong các trường hợp OCD.

Ở mức độ sinh lý nhiều hơn, chúng tôi quan sát thấy rằng đôi khi nó được sử dụng để điều trị các vấn đề về đường ruột như buồn nôn và nôn (vì nó là thuốc chống nôn), uốn ván hoặc porphyria.

Ngoài ra, do khả năng an thần của nó, đôi khi nó cũng được sử dụng trong các tình huống có vấn đề với giấc ngủ (không phải là vô ích, lúc đầu thuốc chống loạn thần được gọi là thuốc an thần chính). Ngoài ra trong các tình huống đối phó với nỗi đau cao .

Tài liệu tham khảo:

Gómez, M. (2012). Tâm lý học Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir.12. CEDE: Madrid.

Mazana, Hoa Kỳ; Pereira, J. và Cabrera, R. (2002). Năm mươi năm của chlorpromazine. Tạp chí Sức khỏe Sám hối Tây Ban Nha, tập 4 (3). CP II II. Dịch vụ y tế