Benzodiazepines (psychodrugs): công dụng, tác dụng và rủi ro
Lịch sử của tâm sinh lý đầy tò mò và khám phá của nhiều loại.
Vì một số khám phá này là sản phẩm của nghiên cứu gian khổ và những nghiên cứu khác bắt nguồn từ việc quan sát các tác động trong điều trị các rối loạn khác (như bệnh lao hoặc hen suyễn), nghiên cứu đã cho phép tạo ra và tiêu thụ các chất giúp chúng ta kịp thời. hiệu quả để điều trị nhiều vấn đề tâm lý. Đây là trường hợp của thuốc benzodiazepin, một trong những loại thuốc hướng tâm thần nổi tiếng nhất trong điều trị lo âu .
Các thuốc giảm đau: chúng là gì?
Các thuốc nhóm thuốc an thần là một nhóm thuốc hướng tâm thần có tác dụng giải lo âu chủ yếu mà khám phá là một cuộc cách mạng lớn trong điều trị lo âu. Sinh ra vào thời điểm mà barbiturat không thể chối cãi là lựa chọn điều trị cho các vấn đề thuộc loại lo âu mặc dù có nguy cơ quá liều và lệ thuộc cao, mức độ thành công cao của chúng trong việc giảm các triệu chứng với rủi ro thấp hơn và tác dụng phụ đã khiến chúng nhanh chóng trong các loại thuốc tâm thần tiêu thụ nhiều nhất.
Đây là những chất thư giãn với một số lượng lớn các ứng dụng lâm sàng, mặc dù thực tế là Giống như tất cả các loại thuốc thần kinh có một loạt các rủi ro và tác dụng phụ để đưa vào tài khoản khi áp dụng. Tại thời điểm tiêu thụ, chúng thường được dùng bằng đường uống, mặc dù trong trường hợp cần hành động nhanh, việc tiêm tĩnh mạch (nhanh hơn nhiều) có thể được khuyến khích.
Cơ chế hoạt động của các thuốc benzodiazepin dựa trên hiệu suất của chúng như một chất chủ vận gián tiếp của GABA hoặc axit gamma-aminobutyric, một chất dẫn truyền thần kinh cho phép quản lý thích hợp và không làm quá tải não bằng cách giảm và cản trở việc truyền các xung thần kinh. Cụ thể, các thuốc benzodiazepin gây ra GABA gây ảnh hưởng lớn hơn đến hệ thống, là chất dẫn truyền thần kinh ức chế, tạo ra tác dụng ức chế hệ thần kinh. Xem xét rằng trong hệ thống limbic có một số lượng lớn các thụ thể gabaergic, tác động của các loại thuốc benzodiazepin khi điều trị các quá trình và tâm trạng lo lắng là rất cao. Bằng cách này, mức độ kích hoạt của sinh vật giảm xuống, tạo ra một triệu chứng lo lắng cùng với các tác dụng khác như thư giãn cơ bắp và an thần.
Các loại theo cuộc sống trung bình của họ
Có nhiều loại chất khác nhau là một phần của nhóm các loại thuốc benzodiazepin . Mặc dù chúng có thể được nhóm theo nhiều cách khác nhau, một trong những phân loại phổ biến nhất là tính đến tuổi thọ trung bình của thuốc trong sinh vật, đó là thời gian còn hoạt động trong cơ thể sinh vật.
Bằng cách này, chúng ta có thể tìm thấy ba nhóm lớn các loại thuốc benzodiazepin, có đặc điểm sẽ làm cho chúng phù hợp hơn với một số hoặc các tình huống khác.
1. Các loại thuốc benzodiazepin có tác dụng trong cuộc sống / ngắn
Đây là những chất tồn tại trong một thời gian ngắn (dưới mười hai giờ) trong cơ thể, không đủ để điều trị rối loạn lo âu kéo dài theo thời gian. Tuy nhiên, đó là các thuốc benzodiazepin hoạt động nhanh hơn , với những gì họ cho là một sự trợ giúp tuyệt vời để chống lại sự xuất hiện của các triệu chứng lo âu đột ngột như khủng hoảng lo âu hoặc các vấn đề chỉ cần thư giãn nhất thời, như những khó khăn để hòa giải giấc mơ.
Vấn đề chính của phân nhóm này là bằng cách chuyển các hiệu ứng nhanh chóng, muốn duy trì chúng, việc tiêu thụ chất này sẽ bình thường hơn, có khả năng sẽ tạo ra sự phụ thuộc. Ngoài ra, chúng thường gây ra tác dụng phụ ở mức độ cao hơn. Một số loại thuốc trong nhóm này là triazolam hoặc midazolam.
2. Benzodiazepines của cuộc sống / hành động dài
Loại thuốc benzodiazepine này có ưu điểm lớn là nó ở lại trong cơ thể một thời gian dài , được giúp đỡ trong rối loạn lo âu. Mặt khác, việc chúng tồn tại như vậy trong cơ thể khiến cho tác dụng của liều lượng tích lũy, có thể có tác dụng an thần không mong muốn.
Ngoài ra, họ mất một thời gian để có hiệu lực, điều này không được chỉ định khi cần một phản ứng ngay lập tức. Họ có thể ở lại và hành động trong hơn ba mươi giờ sau khi tiêu thụ. Trong nhóm này là giải lo âu nổi tiếng nhất, diazepam, cùng với những người khác như clonazepam.
3. Benzodiazepin của cuộc sống / hành động trung gian
Tại một điểm trung gian giữa hai loại trước đó , các loại thuốc benzodiazepin sống trung gian thể hiện một hành động sớm (mặc dù không phải là tác dụng ngắn) trong một khoảng thời gian tương đối dài. Họ kéo dài từ mười hai đến hai mươi bốn giờ. Alprazolam hoặc lorazepam là một số loại thuốc trong nhóm này.
Một số loại thuốc đa trị: chỉ định
Như đã chỉ ra ở trên, các thuốc benzodiazepin có số lượng lớn các tiện ích. Một số vấn đề chính trong đó các loại thuốc được sử dụng là sau đây.
1. Rối loạn và các cơn lo âu
Ứng dụng mà các thuốc benzodiazepin được biết đến nhiều hơn, là lựa chọn điều trị dược lý cho loại vấn đề này trong nhiều năm (ngày nay chúng đã bị truất ngôi là lựa chọn điều trị trong nhiều rối loạn). Loại thuốc benzodiazepine được sử dụng trong từng loại rối loạn sẽ phụ thuộc vào đặc điểm của rối loạn .
Ví dụ, nếu một hành động nhanh chóng là cần thiết để đối phó với sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng lo âu, một loại thuốc benzodiazepine tồn tại trong thời gian ngắn có thể được áp dụng. Với sự hiện diện của các ám ảnh có xác suất xuất hiện cao của kích thích tố (như ám ảnh sợ xã hội), các thuốc benzodiazepin tồn tại trung bình hoặc dài như alprazolam có thể được sử dụng. Trong các rối loạn như rối loạn lo âu tổng quát hoặc rối loạn hoảng sợ, clonazepam, một phiên bản tác dụng dài, có xu hướng là một trong những cách hiệu quả nhất.
2. Mất ngủ
Một trong những tính chất của các loại thuốc benzodiazepin, đôi khi dẫn đến một tác dụng phụ không mong muốn, là tiềm năng an thần của nó . Đó là lý do tại sao chúng hữu ích khi chống lại các vấn đề về giấc ngủ.
Thông thường các loại thuốc benzodiazepin có thời gian sử dụng ngắn như triazolam được sử dụng khi gặp khó khăn trong việc điều hòa giấc ngủ, nhưng cũng có một số loại thuốc tồn tại lâu như fluracepam nếu vấn đề là thường xuyên thức giấc hoặc duy trì giấc ngủ.
3. Rối loạn tâm trạng
Mặc dù cả trầm cảm và rối loạn lưỡng cực đều có các loại thuốc khác được ưu tiên hơn so với các thuốc nhóm benzodiazepin, nhưng trong một số trường hợp, alprazolam hoặc clonazepam được sử dụng vì chúng cho phép bệnh nhân bình tĩnh lại và nỗi thống khổ của họ giảm đi.
4. Động kinh, co thắt và kích động
Động kinh thuộc loại động kinh xuất hiện khi một hoặc một số nhóm tế bào thần kinh trở nên quá mẫn cảm và họ rất phấn khích Như chúng tôi đã chỉ ra trước đây, cơ chế hoạt động chính của các loại thuốc benzodiazepin là tác dụng ức chế GABA như một chất ức chế kích thích tế bào thần kinh, do đó bằng cách làm giảm trầm cảm hệ thần kinh, các thuốc benzodiazepin rất hữu ích để kiểm soát các cơn động kinh.
Các triệu chứng kiểu vận động khác cũng có thể được giảm nhẹ do tác dụng làm giãn cơ và an thần.
5. Hội chứng cai rượu
Việc chấm dứt đột ngột việc tiêu thụ rượu ở những đối tượng đã phát triển khả năng chịu đựng và lệ thuộc có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện, trong số các triệu chứng có thể là lo lắng, các vấn đề phối hợp và kích động. Cả ở bệnh viện và bệnh nhân ngoại trú, việc sử dụng các thuốc benzodiazepin đều cho phép kiểm soát các triệu chứng này , lợi dụng hoạt động an thần của nó để giảm cường độ của nó.
Rủi ro và tác dụng phụ liên quan
Việc sử dụng và sử dụng các thuốc benzodiazepin có nhiều ưu điểm trong nhiều loại rối loạn. Tuy nhiên, việc sử dụng nó không có rủi ro, sở hữu các đặc điểm khác nhau khiến nó phải điều chỉnh liều lượng và thời gian sử dụng.
1. Nghiện
Một trong những vấn đề chính của loại thuốc này là khả năng gây nghiện của chúng . Mặc dù so với những người tiền nhiệm của họ, các thuốc benzodiazepin ít gây nghiện hơn, chúng là những chất mà việc tiêu thụ kéo dài có thể tạo ra sự dung nạp, phụ thuộc và thậm chí là các hội chứng cai nghiện.
Trong khía cạnh này, thời gian bán hủy trong sinh vật càng dài thì càng cần ít tiêu thụ để duy trì tác dụng của nó, do đó, nói chung, các loại thuốc benzodiazepin tồn tại lâu là ít gây nghiện nhất. Cần phải định lượng chính xác lượng benzodiazepine và thời gian sẽ được sử dụng để tránh loại vấn đề này.
2. Lạm dụng và quá liều
Quá liều các chất này thường gây ra sự trầm trọng của các tác động , gây ra sự suy nhược sâu sắc của hệ thống thần kinh. Nó thường không có tác động gây tử vong trừ khi đó là bệnh nhân rất cao tuổi và / hoặc có vấn đề y tế đồng thời.
3. Hội chứng rút tiền
Liên quan đến các triệu chứng cai, các triệu chứng thường xuất hiện ngược lại với các triệu chứng do thuốc tạo ra, một tác dụng phục hồi làm nổi bật sự hiện diện của chứng mất ngủ, đau đầu, lo lắng , chuột rút và thậm chí co giật. Để tránh điều này, cần phải hướng dẫn rút tiền của họ hết sức thận trọng.
4. An thần, giảm nồng độ và hiệu suất
Thuốc an thần mà họ tạo ra là một vấn đề khác mà việc sử dụng các loại thuốc benzodiazepin có thể liên quan đến . Mặc dù trong nhiều trường hợp, chúng được sử dụng chính xác cho mục đích thư giãn và tạo điều kiện cho trạng thái ngủ, nhưng trong những dịp bạn chỉ muốn giảm lo lắng thì hiệu ứng này có thể gây bất lợi vì nó làm giảm kỹ năng vận động, sự tập trung và hiệu quả của đối tượng trong việc hoàn thành nhiệm vụ
5. Vấn đề về bộ nhớ
Việc tiêu thụ các loại thuốc benzodiazepin có thể gây ra, đặc biệt là khi bắt đầu dùng, các vấn đề về trí nhớ . Loại vấn đề họ gây ra thường là khó khăn trong việc thu thập và củng cố thông tin mới, cũng như khi ghi nhớ thông tin trước đó.
6. Phản ứng nghịch lý
Trong một số trường hợp và đặc biệt là với người cao tuổi, việc sử dụng các thuốc benzodiazepin có thể gây ra một tác dụng hoàn toàn trái ngược với những gì được mong đợi. Trong những trường hợp này do sự kích thích của hệ thần kinh, gây ra sự thống khổ và kích động cả về nhận thức và vận động .
Tài liệu tham khảo:
- Gómez, M. (2012). Tâm lý học Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M .; Peralta, C .; Mục sư, J. (2011). Cẩm nang về Tâm sinh lý. Madrid, Nhà xuất bản Y khoa Panamericana.
- Stevens, J.C. & Thăm dò, M.H. (2005). Các thuốc benzodiazepin trong thực hành lâm sàng: xem xét sử dụng lâu dài và các tác nhân thay thế của chúng. J Tâm thần học lâm sàng; 66 (Bổ sung 2): 21-7.
