Thuốc chống trầm cảm và rượu: ảnh hưởng và hậu quả của sự kết hợp của chúng

Mối quan hệ giữa việc sử dụng đồng thời thuốc chống trầm cảm với các chất hướng thần khác, chẳng hạn như rượu , gần đây đã được nghiên cứu bởi các chuyên gia khác nhau. Điều này là do việc sử dụng rượu thường xuyên là một thói quen phổ biến ở những người có chẩn đoán trầm cảm, cũng như trầm cảm là một hiện tượng thường gặp ở những người nghiện rượu.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thấy các cơ chế hoạt động của cả thuốc chống trầm cảm và rượu, cũng như một số tác động và hậu quả của việc kết hợp cả hai chất.

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống trầm cảm: đặc điểm và tác dụng"

Thuốc chống trầm cảm và rượu: cơ chế tác dụng

Việc kê đơn thuốc chống trầm cảm bắt đầu từ việc xem xét rằng trầm cảm được đặc trưng bởi sự giảm nồng độ serotonin (chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến việc kích hoạt cảm xúc dễ chịu).

Vì vậy, thuốc chống trầm cảm có mục tiêu chính là bù cho sự giảm này bằng phương tiện đảm bảo serotonin tập trung lâu hơn trong không gian synap . Sự bù trừ này có thể lần lượt ủng hộ nồng độ của các chất khác và tùy thuộc vào tác dụng của chúng, tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm có thể tăng hoặc giảm.

Các loại thuốc chống trầm cảm chính như sau:

• Các chất ức chế enzyme MonoAmino Oxidase (MAOI), có thể có tác dụng không thể đảo ngược hoặc có thể đảo ngược, và việc sử dụng chỉ được khuyến cáo trong trường hợp không có đáp ứng với điều trị khác, bởi vì nguy cơ cao đối với sức khỏe .
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng và Tetracyclic, ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin, mà còn của noradrenaline, cũng như các chất khác như acetylcholine.
• Các chất ức chế chọn lọc của việc thu hồi Serotonin (SSRI). Nó là thuốc chống trầm cảm được sử dụng nhiều nhất hiện nay vì tác dụng phụ của nó ít hơn so với các thuốc hướng tâm thần khác.
• Các chất ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin và Noradrenaline (ISRN), chẳng hạn như thuốc ba vòng, ngăn chặn sự tái chiếm của cả hai chất dẫn truyền thần kinh , và ít có nguy cơ tác dụng phụ.
• Thuốc đối kháng và chất ức chế tái hấp thu Serotonin (AIRS) cũng có tác dụng thôi miên.
• Các chất ức chế chọn lọc của Catecholamines Reuptake (adrenaline, noradrenaline, dopamine).

Rượu hoạt động như thế nào?

Mặt khác, rượu là một chất hóa học có công dụng khác nhau và có trong một số sinh vật và các hợp chất tự nhiên. Rượu etylic, còn được gọi là ethanol , là chất tâm thần được tìm thấy trong đồ uống có cồn để sử dụng giải trí, chẳng hạn như rượu, rượu hoặc bia.

Tác dụng chính của nó là ức chế hệ thần kinh trung ương, vì nó tạo ra sự ức chế hóa học thần kinh ở các thụ thể GABAa. Trong một mức tiêu thụ cao, và như một chất gây trầm cảm, ethanol có hậu quả như mất tập trung hành vi kết hợp với trạng thái hưng phấn, buồn ngủ, chóng mặt , phản xạ thấp, chuyển động chậm lại, giảm thị lực, trong số những người khác.

Tác dụng của nó rất giống với những thuốc sản xuất các loại thuốc hướng thần như benzodiazepin và barbiturat, vì chúng tác dụng trên cùng các thụ thể thần kinh.

Điều đó nói rằng, chúng ta có thể mô tả một số tác động chính có thể gây ra sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm với tiêu thụ rượu .

Ảnh hưởng và hậu quả của sự kết hợp của chúng

Như chúng ta đã thấy, việc tiêu thụ rượu trong trầm cảm là phổ biến, tuy nhiên, tương tác của nó với thuốc chống trầm cảm ở những người được chẩn đoán ít được nghiên cứu, ngoại trừ ở những người tiêu thụ đồ uống có cồn có vấn đề.

Trong các nghiên cứu này, người ta đã thấy rằng sự kết hợp giữa thuốc chống trầm cảm và rượu tạo ra sự tăng cường các tác động mà rượu tự tạo ra. Vì lý do này, hỗn hợp rượu với các thuốc chống trầm cảm khác nhau được chống chỉ định . Dưới đây chúng tôi sẽ liệt kê chi tiết hơn một số lý do chính.

1. Tăng cường hành động an thần

Hiệu quả rõ ràng nhất và được biết đến nhiều nhất của sự kết hợp thuốc chống trầm cảm với rượu là xác suất cao làm tăng tác dụng trầm cảm hoặc an thần của nó lên hệ thần kinh trung ương. Cái sau xảy ra cả trong trường hợp SSRI (ví dụ, duloxetine, floxamine, fluoxetine hoặc citalopram), như trong trường hợp thuốc chống trầm cảm ba vòng và tetracyclic (như imipramine hoặc mirtazapine).

Hậu quả của những điều trên là sự gia tăng kinh nghiệm về các triệu chứng trầm cảm trong trung hạn, cũng như giảm sự tỉnh táo, phối hợp, kỹ năng vận động và tăng buồn ngủ đáng kể.

Ngoài ra, sự kết hợp của rượu và thuốc chống trầm cảm SSRI, như venlafaxine và các loại thuốc liên quan, đã được liên kết với một sự thay đổi trong dung nạp rượu và với sự trầm trọng của các hiệu ứng hành vi mà cái sau tạo ra, chẳng hạn như sự khinh miệt của hành vi bạo lực và tình dục cùng với một trí nhớ bị suy giảm.

2. Can thiệp vào quá trình chuyển hóa rượu

Đặc biệt khi nói đến thuốc chống trầm cảm MAOI, rượu bị chống chỉ định, bởi vì những thuốc này ức chế hoạt động oxy hóa của các enzyme microsome của gan, gây cản trở quá trình chuyển hóa các hợp chất hóa học như ethanol; mà còn với sự chuyển hóa của caffeine, thuốc giảm đau, barbiturat và thuốc chống trầm cảm khác.

Đổi lại, điều này làm cho hiệu ứng hướng tâm thần trở nên mạnh mẽ của chất mà nó được trộn lẫn (cả ethanol và các loại thuốc nói trên). Vì MAOI tương tác với các chất khác nhau dễ dàng tìm thấy trong thực phẩm và đồ uống, điều quan trọng là phải thận trọng với những gì được tiêu thụ. Trộn không đúng cách có thể gây tăng huyết áp và phản ứng phụ nghiêm trọng.

3. Tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc

Cũng như nhiều loại thuốc khác, trộn thuốc chống trầm cảm với rượu làm tăng khả năng chịu các tác dụng phụ liên quan đến thuốc. Ví dụ: trạng thái quan trọng của lo lắng, rối loạn giấc ngủ và thiệt hại cho các cơ quan khác nhau .

4. Rối loạn giấc ngủ

Bởi vì rượu gây buồn ngủ, và đôi khi trầm cảm có một khó khăn đặc trưng khi ngủ, uống đồ uống có cồn trở thành một tài nguyên phổ biến. Tuy nhiên, đó là một tác dụng ngắn hạn, bởi vì mặc dù tiêu thụ rượu có thể gây ra một giấc ngủ nhanh, Nó cũng phổ biến để thay đổi nhịp sinh học và kích động trạng thái thức dậy lúc nửa đêm.

Sử dụng thuốc chống trầm cảm trong điều trị chứng nghiện rượu

Như chúng ta đã nói, nghiện rượu và trầm cảm là những hiện tượng thường đi kèm. Thêm vào đó, Các triệu chứng khác nhau gây ra bởi nghiện rượu đã được điều trị bằng đơn thuốc dược lý đa dạng

Mặc dù việc sử dụng thuốc giải lo âu thường xuyên hơn, nhưng việc lo lắng là một trong những nguyên nhân chính gây nghiện rượu, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong các giai đoạn cai nghiện trong điều trị nghiện rượu gần đây đã được nghiên cứu. Giai đoạn này là những gì để xóa bỏ sự phụ thuộc tâm lý vào rượu.

Ví dụ, trazodone, một chất đối kháng và ức chế tái hấp thu serotonin Nó được sử dụng để điều trị chứng nghiện rượu mãn tính . Tương tự như vậy, venlafaxine (đôi khi kết hợp với fluoxetine), là chất ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin, được sử dụng để điều trị các loại nghiện rượu khác nhau.

Tài liệu tham khảo:

• Hội trường-Flavin, D. (2018). Tại sao nó là xấu khi trộn thuốc chống trầm cảm và rượu? Phòng khám Mayo Truy cập ngày 15 tháng 8 năm 2018. Có sẵn tại //www.mayoclinic.org/disease-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alowder/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Dược lý trị liệu Thuốc chống trầm cảm Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. và Menkes, D. (2011). Uống rượu trong khi điều trị chống trầm cảm - một nguyên nhân cần quan tâm? Tạp chí dược phẩm. Truy cập ngày 15 tháng 8 năm 2018. Có sẵn tại //www.pharmologists-journal.com/news-and-analysis/drinking-alowder-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass= .
• Dualde, F. và Climente, M. (2006). Chương 03: Thuốc chống trầm cảm, trang. 93-147. Trong sách hướng dẫn tâm sinh lý. Truy cập ngày 15 tháng 8 năm 2018. Có tại //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidep
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Điều trị rối loạn trầm cảm ở những đối tượng nghiện rượu. Đại hội ảo tâm thần lần thứ 3, Interpsiquis, trang. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. và Fernández, F.J. (1996). Điều trị chống trầm cảm ở bệnh nhân nghiện rượu trong giai đoạn cai nghiện. Tạp chí của Chủ tịch Tâm lý học Y tế và Tâm thần học, 7 (1): 125-142.