Anamnesis: định nghĩa và 8 khía cạnh lâm sàng cơ bản
Tập thể dục như một nhà tâm lý học đòi hỏi sự hiện diện của một khối kiến thức nhất quán , cả về sự vận hành bình thường của tâm trí con người và các quá trình không điển hình hoặc thậm chí là bệnh lý.
Nó cũng đòi hỏi phải biết và biết cách và trong trường hợp nào để áp dụng các kỹ thuật và quy trình khác nhau có sẵn. Tuy nhiên, sự hiện diện của kiến thức không phải là điều cần thiết duy nhất để tập thể dục như một chuyên gia giỏi, đòi hỏi kỹ năng quan sát, sự đồng cảm và chủ động, trong số các đặc điểm khác. Tất cả điều này là cần thiết để cung cấp một dịch vụ tốt cho khách hàng hoặc bệnh nhân, là sự cải thiện của vấn đề này và các vấn đề và nhu cầu có thể là mục tiêu chính của chuyên gia. Biết lý do tại sao bạn quyết định đi tư vấn, câu chuyện đằng sau vấn đề bạn có thể gặp phải và những gì bạn mong đợi từ sự tương tác với nhà tâm lý học là cơ bản.
Để kết thúc này nhà tâm lý học phải có khả năng thu thập tất cả dữ liệu anh ta có thể cần để bắt đầu làm việc với vụ án , đó là, để làm cho anamnesis.
Xác định anamnesis
Anamnesis là quá trình chuyên gia lấy thông tin từ bệnh nhân của bệnh nhân thông qua một cuộc đối thoại trong đó chuyên gia phải lấy thông tin cơ bản về rối loạn hoặc vấn đề của bệnh nhân, thói quen sống của họ và sự hiện diện của tiền sử gia đình. để có thể thiết lập chẩn đoán vấn đề cần điều trị hoặc làm việc.
Đây là giai đoạn đầu tiên của quá trình chẩn đoán, cần thiết cho nhà tâm lý học để có thể hiểu được tình hình cuộc sống của cá nhân, vấn đề của họ và cách nó ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng bởi các sự kiện và lịch sử cá nhân.
Sự phát triển tiếp theo của anamnesis cho phép chuyên gia phát hiện các triệu chứng và dấu hiệu , quan sát không chỉ những gì được nói mà cả những gì cần tránh để đề cập, sự thận trọng hoặc phương tiện để thể hiện bản thân và xây dựng các chủ đề nhất định. Nó không chỉ là quan sát những gì được nói, mà còn là cách nó thể hiện chính nó và giao tiếp phi ngôn ngữ mà nó tạo ra.
Nói chung, anamnesis được thực hiện cho đối tượng được điều trị hoặc người dùng cuối cùng, nhưng cũng nên hỏi nó với người thân, người thân hoặc thậm chí là giáo viên, như trong trường hợp bệnh lý thời thơ ấu khác nhau.
Anamnesis không chỉ giới hạn trong lĩnh vực tâm lý học lâm sàng, mà nó còn được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề trong các ngành tâm lý học khác (ví dụ, nó có thể được ngoại suy đến cấp độ tâm lý giáo dục) và trong các ngành khác như y học. Tuy nhiên, việc sử dụng thuật ngữ này thường được áp dụng đặc biệt là trong môi trường lâm sàng.
Các yếu tố chính cần tính đến trong lịch sử y tế
Cuộc đối thoại được thiết lập trong thời kỳ anamnesis phải thu thập thông tin đa dạng , là cơ bản mà chúng xuất hiện phản ánh trong các khía cạnh cơ bản nhất định của cô, cụ thể là những khía cạnh sau đây.
1. Nhận dạng
Đây là thông tin cơ bản của người đó, chẳng hạn như tên, giới tính, tuổi hoặc địa chỉ . Nó cũng là điều cần thiết để thiết lập một cơ chế truyền thông, chẳng hạn như một số liên lạc.
2. Lý do tư vấn
Mặc dù nó có thể rõ ràng, lý do tại sao chủ đề đến tham khảo ý kiến , điều này tạo ra một vấn đề hoặc nhu cầu bạn muốn đưa ra là một trong những thông tin chính cần có trong lịch sử.
3. Lịch sử của vấn đề hiện tại
Lý do tham khảo ý kiến là một kiến thức nguyên thủy , nhưng để hiểu đầy đủ về tình huống, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia thực hiện phẫu thuật cần phải biết nó xuất hiện như thế nào và khi nào nó xuất hiện trong cuộc sống của bệnh nhân, trong tình huống hoặc tình huống nào xảy ra, nguyên nhân gây ra nó, triệu chứng nào và họ có vẻ phù hợp hơn với bạn.
4. Ảnh hưởng trong cuộc sống theo thói quen
Các vấn đề được đưa ra bởi các đối tượng có ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ , nói chung tạo ra sự suy giảm chất lượng cuộc sống của họ trong các lĩnh vực như các mối quan hệ xã hội, công việc hoặc gia đình. Biết thông tin này có thể giúp định hướng loại chiến lược sẽ được sử dụng, hướng các mục tiêu trị liệu cả vào việc giải quyết vấn đề và tác động của những chiến lược này đến cuộc sống hàng ngày.
5. Lịch sử tâm lý xã hội
Lịch sử cuộc sống của cá nhân đến tham vấn thường liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của một số hiện tượng nhất định và có vấn đề. Loại hình giáo dục nhận được, quá trình xã hội hóa môn học, các sự kiện đã đánh dấu hoặc định hình tính cách của anh ta và các yếu tố mà cá nhân tự liên kết với việc bắt đầu hoặc duy trì vấn đề có thể rất hữu ích.
6. Lịch sử cá nhân
Đôi khi những người đến tham khảo ý kiến vì những vấn đề phát sinh từ hiện tượng , các sự kiện hoặc bệnh tật trước đây hoặc có ảnh hưởng đã tạo ra một sự thay đổi trong cuộc sống của một người.Theo nghĩa này, thật hữu ích khi biết sự tồn tại của các vấn đề trước đó.
7. Hoàn cảnh gia đình và hoàn cảnh gia đình
Biết sự hiện diện hay vắng mặt của một lịch sử gia đình của một vấn đề hoặc cách cấu trúc gia đình có thể cho phép tinh chỉnh chẩn đoán và tập trung vào một số chiến lược can thiệp hoặc các chiến lược khác. Nó có thể có liên quan để quan sát các yếu tố rủi ro, ảnh hưởng hoặc nguyên nhân của các vấn đề nhất định.
8. Kỳ vọng về kết quả can thiệp
Phần này có liên quan theo nghĩa làm cho rõ ràng những gì bệnh nhân mong đợi xảy ra , sự hiện diện của động lực để tuân theo một điều trị và xem xét rằng nó có thể hoặc không thể đạt được với sự giúp đỡ chuyên nghiệp. Bất kể biết những kỳ vọng của họ về hoạt động của liệu pháp và kết quả của nó, nó cũng cho phép nhìn thấy tầm nhìn của người dùng về tương lai của chính họ và sự tồn tại của những thiên kiến nhận thức đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao những gì điều trị có thể đạt được (họ có thể mong đợi không thực tế hoặc kích động một lời tiên tri tự hoàn thành), có thể tự mình thực hiện các liệu pháp này.
Cân nhắc
Việc thực hiện anamnesis, như chúng tôi đã đề cập, có tầm quan trọng lớn đối với việc thực hiện nghề nghiệp. Tuy nhiên, điều này không thể được thực hiện mà không tính đến một loạt các cân nhắc .
Đánh giá mức độ và tính đầy đủ của tiền sử
Có thể rất hấp dẫn khi xem xét ý tưởng có được thông tin tối đa có thể từ bệnh nhân ngay từ đầu để thiết lập một chiến lược vững chắc để tuân theo nó. Tuy nhiên, mặc dù rõ ràng là việc thu thập thông tin liên quan đến vụ án là điều cần thiết.
Một giải phẫu quá mệt mỏi có thể cực kỳ gây khó chịu cho bệnh nhân , điều này có thể cảm thấy không thoải mái và làm giảm việc cung cấp thông tin và thậm chí từ bỏ việc tìm kiếm trợ giúp. Chúng ta không được quên rằng đây là bước đầu tiên trong quy trình chẩn đoán, đòi hỏi phải thiết lập mối quan hệ trị liệu tốt để tối đa hóa việc thu thập thông tin. Dữ liệu được thu thập trong anamnesis phải đủ để có ý tưởng về tình hình của bệnh nhân, vấn đề của họ và trạng thái quan trọng của họ, nhưng bộ sưu tập này không nên được thực hiện như một cuộc thẩm vấn.
Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải viết tắt hoặc thậm chí hoãn thực hiện, như trong trường hợp bệnh nhân có ý tưởng tự tử.
Sửa đổi thông tin nhận được
Nó cũng phải được xem xét rằng thông tin thu được trong quá trình giải phẫu không phải là không thể thay đổi . Bệnh nhân có thể không biết chính xác những gì đang xảy ra với mình, cần thêm thời gian để suy nghĩ về việc nó ảnh hưởng đến cuộc sống của anh ta như thế nào hoặc thậm chí cần cảm thấy thoải mái hơn với nhà trị liệu để tin tưởng anh ta với một số thông tin nhất định.
Tôn trọng giới hạn đạo đức
Việc thu thập dữ liệu và thông tin của các chuyên gia là một điểm cơ bản và thiết yếu của quá trình trị liệu. Tuy nhiên, anamnesis hoặc thu thập thông tin không thể được thực hiện một cách bừa bãi .
Cần phải tính đến việc bệnh nhân phải có quyền giữ gìn sự riêng tư, cố gắng đăng ký hiện tượng gây khó chịu hoặc lý do để tham khảo ý kiến hoặc, thất bại trong các khía cạnh của cuộc sống của bệnh nhân được coi là ảnh hưởng đến bệnh nhân và bệnh nhân. tuân thủ trị liệu.
Tài liệu tham khảo:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Phỏng vấn lâm sàng Trong: Martín ZA, Cano JF, eds. Chăm sóc chính: khái niệm, tổ chức và thực hành lâm sàng. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.
- Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. và Puente, M.J.A. (1998). Phương pháp thực hành để chuẩn bị lịch sử lâm sàng. Rev Electrón Đổi mới Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6
- Rodríguez, P.L. và Rodríguez, L.R. (1999). Nguyên tắc kỹ thuật để thực hiện giải phẫu ở bệnh nhân trưởng thành. Mục sư Cuba. Trung tướng tướng quân; 15 (4); 409-14
