Alzheimer: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa
Ung thư, HIV / AIDS và chứng mất trí nhớ là một số rối loạn đáng lo ngại nhất trong dân số phương tây hiện nay, là một trong những rối loạn thường gặp nhất mà vẫn chưa có giải pháp hoặc cách điều trị hiệu quả.
Trong nhóm chứng mất trí nhớ, nổi tiếng nhất là chứng mất trí do bệnh Alzheimer .
Alzheimer: định nghĩa chung
Bệnh Alzheimer là một trong những bệnh thoái hóa thần kinh thường gặp nhất và được biết đến. Đây là một rối loạn mãn tính và hiện không thể đảo ngược của các nguyên nhân chưa biết hành vi tạo ra một sự suy giảm tiến bộ trong các khoa tâm thần của người đau khổ . Ban đầu, nó chỉ hoạt động ở cấp độ của vỏ não, nhưng khi sự suy giảm tiến triển, nó cũng kết thúc ảnh hưởng đến cấp độ dưới vỏ não. Khởi phát ngấm ngầm, các tổn thương đầu tiên xuất hiện ở thùy thái dương để sau đó mở rộng sang các thùy khác, chẳng hạn như thùy trước và thùy trước.
Hiện tại, chẩn đoán của nó được coi là hoàn toàn dứt khoát sau cái chết của bệnh nhân và phân tích các mô của nó (trước khi chết, nó được coi là chẩn đoán chỉ có thể xảy ra), mặc dù khi các kỹ thuật thần kinh tiến triển, chẩn đoán chính xác hơn có thể xảy ra. Diễn biến của bệnh Alzheimer gây ra sự suy giảm nhận thức đồng nhất và liên tục , có thời gian trung bình từ tám đến mười năm.
Triệu chứng điển hình
- Để đi sâu vào các triệu chứng: "11 triệu chứng đầu tiên của bệnh Alzheimer (và lời giải thích của nó)"
Một trong những triệu chứng đặc trưng và được biết đến là mất trí nhớ, thường xảy ra dần dần . Trước hết, bộ nhớ gần đây bị mất, do đó, theo căn bệnh, nó tiếp tục tiến trình của nó, quên đi các khía cạnh và các yếu tố đang ngày càng xa dần theo thời gian. Nó cũng làm giảm khả năng chú ý, khả năng phán đoán và khả năng học hỏi những điều mới.
Giống như hầu hết các chứng mất trí nhớ vỏ não, bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự mất dần các chức năng xảy ra đặc biệt ở ba khu vực, cấu hình hội chứng được gọi là hội chứng afaso-apraxo-agnósico. Nói theo một cách khác trong suốt quá trình suy giảm, bệnh nhân mất khả năng nói (rất điển hình là sự hiện diện của anomie hoặc khó nhớ tên của sự vật), thực hiện các hành động theo trình tự hoặc thậm chí nhận ra các kích thích đến từ bên ngoài, đỉnh điểm trong trạng thái im lặng và bất động. Sự hiện diện của té ngã, thay đổi giấc ngủ và cho ăn, thay đổi cảm xúc và tính cách và mất mùi cũng phổ biến ở những người mắc bệnh Alzheimer.
Theo thời gian, đối tượng có xu hướng trở nên mất phương hướng và lạc lối, có những hành vi bất cẩn và kỳ lạ và bất cẩn, quên đi giá trị của mọi thứ và thậm chí cuối cùng không thể nhận ra người thân của họ. Khi bệnh tiến triển, đối tượng mất dần quyền tự chủ từng chút một, tùy thuộc vào thời gian chăm sóc và quản lý các tác nhân bên ngoài.
Theo thống kê, độ tuổi trung bình mà bệnh Alzheimer bắt đầu xuất hiện là khoảng 65 tuổi, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh khi tuổi tăng. Nó được coi là bắt đầu sớm hoặc tiền mãn kinh nếu nó bắt đầu trước 65, và lão hóa hoặc bắt đầu muộn nếu nó xảy ra sau tuổi đó. Tuổi càng trẻ, tiên lượng càng xấu, các triệu chứng tiến triển càng nhanh.
Quá trình xấu đi: các giai đoạn của bệnh
Như chúng tôi đã nói, bệnh Alzheimer gây ra sự suy giảm dần dần các chức năng tinh thần của bệnh nhân. Sự tiến bộ này có thể được quan sát trong suốt ba giai đoạn trong đó quá trình thoái hóa đã được phân biệt.
Ngoài các giai đoạn này, cần lưu ý rằng có thể có một khoảng thời gian trước khi bắt đầu rối loạn trong đó cá nhân bị suy giảm nhận thức nhẹ (nói chung là loại amnests).
Giai đoạn đầu tiên: Bắt đầu các vấn đề
Trong những giây phút đầu tiên của bệnh, bệnh nhân bắt đầu bị thiếu hụt trí nhớ nhỏ. Anh ta gặp khó khăn trong việc ghi nhớ những gì anh ta vừa làm hoặc ăn, cũng như giữ lại thông tin mới (nói cách khác, anh ta bị chứng mất trí nhớ trước). Một triệu chứng đặc biệt khác là anomie hoặc khó nhớ tên của sự vật mặc dù biết chúng là gì.
Phán quyết và khả năng giải quyết vấn đề cũng bị xâm phạm , năng suất ít hơn trong công việc và các hoạt động hàng ngày. Ban đầu, bệnh nhân nhận thức được sự xuất hiện của những hạn chế, với các triệu chứng trầm cảm và lo lắng thường xuyên như lãnh đạm, cáu kỉnh và rút tiền xã hội. Giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer có thể kéo dài tới bốn năm.
Giai đoạn thứ hai: Mất dần khả năng
Giai đoạn thứ hai của bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự xuất hiện của hội chứng aphaso-apraxo-agnosic , bên cạnh sự xuất hiện của chứng mất trí nhớ ngược.Đó là, đối tượng bắt đầu có vấn đề về hiểu và phát hành ngôn ngữ ngoài sự bất thường, cũng như gặp khó khăn nghiêm trọng để thực hiện các hoạt động tuần tự và nhận ra các đối tượng, con người và kích thích, cũng như có vấn đề ghi nhớ các sự kiện trong quá khứ ( cho đến bây giờ, việc mất trí nhớ chủ yếu liên quan đến các sự kiện vừa xảy ra và không được giữ lại).
Bệnh nhân cần được giám sát và không thể thực hiện các hoạt động dụng cụ, nhưng có thể tự mình thực hiện các hoạt động cơ bản như mặc quần áo hoặc ăn uống. Thường có một sự mất phương hướng không gian-thời gian, không có gì lạ khi nó bị mất.
Giai đoạn thứ ba: Giai đoạn tiến triển của bệnh Alzheimer
Trong giai đoạn thứ ba và cuối cùng của bệnh, sự xấu đi của cá nhân đặc biệt dữ dội và rõ rệt. Mất trí nhớ tập có thể trở lại thời thơ ấu. Ngoài ra còn mất bộ nhớ ngữ nghĩa. Đối tượng ngừng nhận ra người thân và người thân của họ và thậm chí không có khả năng nhận ra chính nó trong một hình ảnh hoặc một tấm gương.
Họ thường mắc chứng mất ngôn ngữ cực kỳ nghiêm trọng có thể kết thúc trong sự im lặng hoàn toàn, cũng như sự không phù hợp và thay đổi về dáng đi. Mất hoàn toàn hoặc gần như toàn bộ quyền tự chủ, tùy thuộc vào người chăm sóc bên ngoài để tồn tại và không thể tự mình và các kỹ năng cơ bản của cuộc sống hàng ngày bị mất, phụ thuộc hoàn toàn vào người chăm sóc bên ngoài. Các tình tiết bồn chồn và thay đổi tính cách thường xuyên xuất hiện.
Họ cũng có thể xuất hiện hyperphagia và / hoặc hypersexuality, thiếu sợ kích thích gây khó chịu và các cơn giận dữ.
Đặc điểm tâm thần kinh
Chứng mất trí nhớ do bệnh Alzheimer gây ra một loạt các tác động trong não mà cuối cùng gây ra các triệu chứng.
Theo nghĩa này nhấn mạnh sự giảm dần mức độ acetylcholine trong não , một trong những chất dẫn truyền thần kinh não chính liên quan đến giao tiếp thần kinh và có ảnh hưởng đến các khía cạnh như trí nhớ và học tập. Sự giảm nồng độ acetylcholine này gây ra sự xuống cấp dần dần trong các cấu trúc não.
Trong bệnh Alzheimer, sự xuống cấp của các cấu trúc bắt đầu ở thùy thái dương và đỉnh, để đi theo tiến trình của rối loạn tiến về phía trước và từng chút một về phía phần còn lại của não. Theo thời gian, mật độ và khối lượng tế bào thần kinh bị giảm, làm giãn tâm thất để chiếm chỗ trống do mất tế bào thần kinh.
Một khía cạnh khác của sự liên quan tuyệt vời là sự hiện diện trong tế bào chất tế bào thần kinh của các rối loạn sợi thần kinh và các mảng beta-amyloid, cản trở các quá trình synap và gây ra sự suy yếu của các khớp thần kinh.
Không rõ nguyên nhân
Cuộc điều tra về chứng mất trí nhớ này đã cố gắng đưa ra lời giải thích về cách thức và lý do tại sao bệnh Alzheimer phát sinh . Tuy nhiên, vẫn không có bằng chứng về lý do tại sao nó xuất hiện.
Ở cấp độ di truyền, sự tham gia của các đột biến trong gen APP, protein tiền chất amyloid, cũng như gen ApoE, liên quan đến việc sản xuất protein điều chỉnh cholesterol, bị nghi ngờ.
Sự giảm mức độ acetylcholine não gây ra sự xuống cấp của các cấu trúc khác nhau, phương pháp điều trị dược lý được dựa trên việc chống lại sự giảm nói trên. Một teo vỏ não khởi phát thái dương kết thúc việc khái quát hóa theo thời gian với phần còn lại của hệ thống thần kinh xuất hiện.
Yếu tố rủi ro
Nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer vẫn chưa được biết đến ngày nay. Tuy nhiên, có một số lượng lớn các yếu tố rủi ro phải được tính đến khi thực hiện các nhiệm vụ phòng ngừa.
Một trong những yếu tố cần tính đến là tuổi . Giống như hầu hết các chứng mất trí nhớ, bệnh do Alzheimer tạo ra có xu hướng xuất hiện sau 65 năm, mặc dù có những trường hợp khởi phát thậm chí sớm hơn.
Trình độ học vấn hay nói đúng hơn là hoạt động tinh thần của cá nhân cũng can thiệp. Và đó là để tập thể dục tinh thần lớn hơn sức đề kháng và sức mạnh lớn hơn của các kết nối thần kinh. Tuy nhiên, hiệu quả này, mặc dù có ý nghĩa tích cực rằng nó làm chậm sự tiến triển của bệnh, có thể gây khó khăn cho việc xác định vấn đề và cách điều trị.
Một số khác là lịch sử gia đình . Mặc dù bệnh Alzheimer thường không lây truyền qua di truyền (ngoại trừ một số biến thể cụ thể), nhưng có một sự thật là gần một nửa số người mắc bệnh này có thành viên gia đình mắc chứng rối loạn này.
Cuối cùng, lịch sử quan trọng của bệnh nhân cũng cần được tính đến: Dường như việc tiêu thụ thuốc lá và chế độ ăn nhiều chất béo có thể có lợi cho sự xuất hiện của họ. Tương tự như vậy, một cuộc sống tĩnh tại với mức độ căng thẳng cao sẽ tăng khả năng xảy ra. Sự hiện diện của một số bệnh chuyển hóa như tiểu đường hoặc tăng huyết áp đang tạo điều kiện cho các yếu tố của bệnh Alzheimer.
Phương pháp điều trị
Ngày nay, bệnh Alzheimer vẫn không thể chữa được, dựa trên việc ngăn ngừa và trì hoãn sự suy giảm nhận thức.
Điều trị dược lý
Ở cấp độ dược lý, các chất ức chế khác nhau của acetylcholinesterase có xu hướng được sử dụng , một loại enzyme làm suy giảm acetylcholine não.Bằng cách này, người ta đã đạt được rằng acetylcholine được tìm thấy trong thời gian dài hơn trong não, kéo dài chức năng tối ưu của nó.
Cụ thể, donepezil được sử dụng như một phương pháp điều trị trong tất cả các giai đoạn của bệnh Alzheimer, trong khi đó, Rivastigmine và galantamine thường được kê đơn trong giai đoạn đầu. Những loại thuốc này đã được chứng minh là có thể trì hoãn sự tiến triển của bệnh khoảng nửa năm.
Điều trị tâm lý
Ở cấp độ tâm lý, liệu pháp nghề nghiệp và kích thích nhận thức thường được sử dụng như các chiến lược chính để làm chậm tốc độ xuống cấp. Tương tự như vậy, tâm lý học là nền tảng trong giai đoạn đầu của bệnh, khi bệnh nhân vẫn nhận thức được sự mất mát của các khoa.
Không có gì lạ khi những người được chỉ định mắc chứng mất trí nhớ phải trải qua các giai đoạn trầm cảm hoặc lo lắng. Bằng cách này, bác sĩ lâm sàng nên đánh giá ảnh hưởng của vấn đề đối với đối tượng.
Chúng ta cũng phải làm việc với môi trường gia đình, tư vấn cho họ khi đối mặt với quá trình xấu đi mà bệnh nhân sẽ tuân theo, họ mất tự chủ và chỉ ra các chiến lược hợp lệ để đối mặt với tình huống.
Phòng chống
Có tính đến nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer và việc điều trị của họ dựa trên việc làm chậm hoặc giảm các triệu chứng, cần phải tính đến các yếu tố liên quan đến rối loạn để có thể thực hiện các nhiệm vụ phòng ngừa.
Như chúng ta đã nói, cuộc sống tĩnh tại là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh này . Tập thể dục đã được chứng minh là một cơ chế phòng ngừa tuyệt vời, vì nó giúp tăng cường cả cơ thể và tâm trí, hữu ích trong một số lượng lớn các rối loạn.
Có tính đến một yếu tố nguy cơ khác bao gồm cholesterol cao, tiểu đường và tăng huyết áp, việc kiểm soát thực phẩm trở thành một yếu tố phòng ngừa có tầm quan trọng lớn. Nó rất hữu ích để có một chế độ ăn uống đa dạng và phong phú với ít chất béo bão hòa .
Một khía cạnh khác để giải quyết là mức độ hoạt động tinh thần. Luyện tập não cho phép tăng cường năng lực học tập và kết nối nơ-ron thần kinh, để đọc hoặc học những điều mới (không nhất thiết là kiến thức kỹ thuật lý thuyết) có thể giúp hạn chế triệu chứng hoặc nó không xuất hiện.
Cuối cùng, một trong những yếu tố cơ bản của phòng ngừa là phát hiện sớm các triệu chứng. Vì mất trí nhớ là phổ biến với tuổi mà không có liên quan đến chứng mất trí nhớ, nên không có gì lạ khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh Alzheimer bị bỏ qua. Nếu khiếu nại bộ nhớ là rất thường xuyên và đi kèm với các thay đổi hành vi và / hoặc các khoa khác, thì nên đến trung tâm y tế nơi có thể đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Chúng ta cũng phải chú ý trong trường hợp suy giảm nhận thức nhẹ, đôi khi có thể tiến triển thành chứng mất trí nhớ khác nhau (bao gồm cả bệnh xuất phát từ bệnh Alzheimer).
Tài liệu tham khảo:
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Forstl, H. & Kurz, A, (1999). Đặc điểm lâm sàng của bệnh Alzheimer. Lưu trữ châu Âu về tâm thần học và khoa học thần kinh lâm sàng 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid
- Chiến tranh, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Nghiên cứu hiệp hội trên toàn bộ bộ gen trong bệnh Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
