Nghiện: bệnh hay rối loạn học tập?
Khi chúng ta nói về nghiện ngập, chúng ta vẫn hơi bị cản trở bởi một tầm nhìn đạo đức, điều này chỉ ra người nghiện là một kẻ ích kỷ, dối trá và dễ phạm tội. Chúng tôi tin rằng, theo một cách nào đó, anh ấy đã tìm kiếm nó và không xứng đáng được đối xử từ bi .
Đối mặt với cách tiếp cận đầy định kiến này, trong nhiều năm qua, chứng nghiện đã được thêm vào danh sách các bệnh tâm thần phải điều trị trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Điều này được hiểu rằng bộ não của người nghiện đã thay thế các cơ chế "tự nhiên" của nó, bằng các chất hoặc hành vi bên ngoài, khiến nó hoàn toàn phụ thuộc. Và chúng ta phải "chữa trị" cho nó, để cá nhân có thể tái hòa nhập xã hội. Tùy chọn thứ hai này phù hợp hơn nhiều với những gì chúng ta biết về bộ não người nghiện.
Tuy nhiên, quá trình chuyển đổi giữa hai quan niệm này vẫn chưa được hoàn thành và đôi khi chúng được đan xen vào nhau, như trong các chương trình 12 bước, những chương trình cung cấp cho cộng đồng tôn giáo hoặc các bậc thầy cơ hội với các loại thảo dược kỳ diệu. Ngày càng có nhiều quan niệm khác nhau đạt được sức mạnh, trong đó bản chất của nghiện có liên quan đến một vấn đề học tập .
Tạo sự phụ thuộc thông qua học tập
Sự đồng thuận đạt được của cộng đồng khoa học là nghiện liên quan đến các hệ thống học tập bị bóp méo trong đó niềm vui bị đánh giá quá cao, rủi ro bị đánh giá thấp và học tập thất bại sau khi lặp lại sai lầm. Nghiện làm thay đổi một bộ não vô thức để dự đoán mức độ khoái cảm hoặc giảm đau quá mức (khi sự phụ thuộc được củng cố).
Những gì chúng ta biết về nghiện đã thay đổi theo thời gian. Cách thức mà một người sử dụng ma túy trở nên nghiện hoặc bị bệnh tâm thần là không rõ ràng.
Trên thực tế, một báo cáo của Văn phòng kiểm soát ma túy và tội phạm của Liên hợp quốc (UNODC), nói rằng chỉ 10% người tiêu dùng cuối cùng gặp vấn đề với các chất này . Đúng là có vẻ trực quan, bởi vì nếu tất cả những người tuyên bố tiêu thụ rượu và ma túy, cuối cùng bị nghiện, số bệnh nhân đến trung tâm điều trị sẽ nhân lên theo cấp số nhân.
Chúng ta đang quên đi toàn bộ quá trình học tập, điều này khiến cho cá nhân dần dần thay thế sở thích và tình cảm của mình cho chứng nghiện của mình. Bằng cách này, may mắn thay, nhiều người khám phá hoặc học hỏi nhiều kinh nghiệm khác bổ ích hơn nhiều so với việc tiêu thụ các chất. Sự quan tâm của chúng tôi, từ tâm lý học, tập trung vào những người, mặc dù thực tế là có những phần thưởng khác hấp dẫn hơn và bất chấp tác hại do nghiện của họ gây ra, vẫn tồn tại trong hành vi của họ, đạt đến sự phụ thuộc.
Sinh học thần kinh của nghiện
Chúng ta đang nói về một rối loạn dựa trên hoạt động của não , rằng ở những người nghiện làm việc bất thường. Nhưng nó không phải là một bệnh thoái hóa không hồi phục; ít nhất, không phải trong hầu hết các dịp. Đó là một vấn đề học tập làm thay đổi cách thức hoạt động của bộ não, thay đổi các kết nối của nó thông qua các cơ chế khen thưởng, động lực và trừng phạt mới. Giống như các rối loạn học tập khác, nó cũng bị ảnh hưởng bởi di truyền và môi trường trong suốt quá trình tiến hóa của chúng ta.
Như Maia Szalavitz đã phát biểu, trong cuốn sách Unbroken Brain của mình, "khoa học đã nghiên cứu mối liên hệ giữa quá trình học tập và nghiện ngập, quản lý để nhận ra vùng não nào có liên quan đến nghiện và theo cách nào. Những nghiên cứu này chứng minh làm thế nào nghiện làm thay đổi sự tương tác giữa các khu vực giữa của não như não thất và các hạt nhân, có liên quan đến động lực và niềm vui, cũng như các phần của vỏ não trước trán, giúp đưa ra quyết định và thiết lập các ưu tiên. "
Một trong những chức năng của các hệ thống này, được gọi là dopaminergics, là tác động đến các quyết định chúng ta đưa ra, biến chúng thành phần thưởng, nếu cần thiết, làm tăng giá trị cảm nhận của chúng, gây ra những kỳ vọng về chúng. đến các phần thưởng chính như thực phẩm, nước hoặc tình dục. Nhưng nó cũng làm phần thưởng thứ cấp như tiền. Trong trường hợp cuối cùng này, sự mong đợi của chúng ta đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng của não bộ đối với các kích thích. Nghiện làm cho chúng ta biết rằng, nếu chúng ta tiếp tục, ví dụ, cá cược, xác suất chiến thắng tăng lên . Có một sự củng cố tiêu cực ngẫu nhiên trong đó, mặc dù gần như không bao giờ nhận được phần thưởng dự đoán, hành vi (cá cược) được củng cố. Mặc dù mất rất nhiều tiền.
Não thay đổi bởi thuốc
Ở những người không nghiện, tín hiệu dopamine được sử dụng để cập nhật giá trị được gán cho các hành động khác nhau, điều này gây ra sự lựa chọn và học tập. Bạn học được khi có điều gì đó bất ngờ xảy ra.Không có gì tập trung chúng tôi nhiều hơn bất ngờ. Chúng tôi học bằng cách thử và sai.
Với nghiện, quá trình học tập này được thay đổi . Các tín hiệu xung quanh trải nghiệm gây nghiện được đánh giá quá cao, khiến các hệ thống dopaminergic gán giá trị quá mức cho các bối cảnh xung quanh. Nó tiếp tục giải phóng dopamine, thông qua tín hiệu nhân tạo, ví dụ, tạo ra các chất tâm thần.
Điều này gây ra một ham muốn không cân xứng đối với thuốc, một mong muốn tiêu dùng vượt xa niềm vui hoặc giảm đau thực sự có thể sản xuất. Tóm lại, nhờ sự méo mó trong hệ thống đánh giá của người nghiện, sự phụ thuộc của họ dường như làm tăng ham muốn mà không làm tăng sự thích thú của đối tượng nghiện.
Là cá nhân và là một loài, chính những hệ thống não này chỉ cho chúng ta những gì quan trọng với chúng ta và những gì không , được liên kết với cho ăn, sinh sản và sự sống còn của chúng tôi. Nghiện làm biến dạng các mục tiêu quan trọng này, thay thế chúng cho cùng một mục đích, ma túy, cờ bạc, tình dục hoặc thậm chí là tiền. Về bản chất, đó là một hành vi tự hủy hoại. Chúng ta có thể so sánh nó với động cơ của một chiếc xe mà chúng ta đang xuống cấp, từng chút một, nhiên liệu của nó, ví dụ như nước. Chiếc xe sẽ đi với độ khó tăng dần, và không ai hiểu tại sao chúng ta tiếp tục thêm xăng pha trộn.
Hiểu về bối cảnh nghiện
Nếu một bộ não nghiện, đặc trưng bằng cách tập trung vào một nguồn thỏa mãn đơn giản, chúng ta sẽ thêm áp lực xã hội cho việc sử dụng ma túy, hoặc sử dụng các loại thuốc giúp chúng ta điều chỉnh cảm xúc hoặc sự thiếu hụt tình cảm của mình, chúng ta sẽ hiểu , từng chút một, người mắc chứng nghiện bị mắc kẹt trong đó. Đó là cuộc sống của bạn, theo một cách nào đó, vùng thoải mái của bạn. Tuy nhiên, khủng khiếp có vẻ như chúng ta từ bên ngoài.
Để hiểu tất cả các loại hành vi tự hủy hoại, chúng ta cần một quan niệm rộng hơn so với ý tưởng đơn giản rằng thuốc gây nghiện. Nghiện là một cách liên quan đến môi trường và những người sống trong đó. Đó là phản hồi cho một trải nghiệm mà mọi người có được từ một hoạt động hoặc một đối tượng. Nó hấp thụ họ bởi vì nó mang lại cho họ một loạt các phần thưởng cảm xúc cơ bản và cần thiết , mặc dù nó làm hỏng cuộc sống của bạn với thời gian trôi qua.
Có sáu tiêu chí để chúng ta có thể xác định nghiện.
1. Nó mạnh mẽ và hấp thụ những suy nghĩ và cảm xúc của chúng ta
2. Cung cấp những cảm giác và cảm xúc thiết yếu (như cảm thấy tốt về bản thân hoặc không lo lắng hay đau đớn)
3. Sản xuất những cảm xúc này tạm thời, trong khi kinh nghiệm kéo dài.
4. Nó làm giảm các cam kết, ý nghĩa hoặc sự thỏa mãn khác
5. Nó là dự đoán và đáng tin cậy
6. Bằng cách ngày càng ít đi trong cuộc sống mà không nghiện, mọi người buộc phải quay trở lại trải nghiệm gây nghiện như một hình thức thỏa mãn duy nhất của họ.
Đó là, như chúng ta có thể thấy, một quá trình học tập đầy đủ. Y hiểu nghiện từ quan điểm này thay đổi mọi thứ rất nhiều , ngoài việc sửa đổi khá nhiều cách tiếp cận can thiệp sức khỏe.
Đảo ngược quá trình học tập
Trong mọi trường hợp, chúng tôi đang xem xét điều đó, ví dụ, một người nghiện ma túy không thể trở thành bệnh nhân mắc chứng rối loạn kép. Nó xảy ra, đôi khi. Hãy nói rằng bộ não đã bị sao chép quá nhiều đến mức không thể cài đặt lại hệ điều hành ban đầu. Nhưng cho đến khi bạn đến đây, Người nghiện ma túy đi trên một con đường tuyệt vời, nơi học tập và củng cố các tuyến mới trong não của anh ta có thể được sửa đổi .
Do đó, mặc dù bước nhảy vọt từ bệnh sang là một tiến bộ quan trọng trong việc giải quyết các chứng nghiện, điều trị cho tất cả những người sử dụng ma túy hoặc nghiện một số hành vi nhất định là bệnh nhân, có thể sẽ có tác dụng ngược lại. Để điều trị rối loạn học tập, chẳng hạn như ám ảnh, sự tham gia tích cực của người này là điều cần thiết. Nó cũng là điều cần thiết để biết chi tiết làm thế nào rối loạn đã xảy ra để hủy kích hoạt nó.
Điều tương tự cũng xảy ra đối với việc điều trị tâm lý của rối loạn gây nghiện. Chúng ta có một người trước mặt chúng ta phải thay thế một hành vi độc hại bằng một hành vi không phải là khác. Và vì điều đó điều bắt buộc là bạn phải tham gia vào nó ngay từ đầu .
Phương pháp vệ sinh cổ điển, khi phân loại tất cả những người nghiện là bệnh, không cần sự cộng tác như nhau, ít nhất là vào lúc bắt đầu. Trong trường hợp, ví dụ, nghiện ma túy, bệnh nhân được yêu cầu không chiến đấu, được phép làm điều đó, để giải độc anh ta.
Sau đó, chúng tôi sẽ chuyển sang phục hồi chức năng tâm lý xã hội, mà cho đến cách đây không lâu, được coi là một phần phụ kiện của điều trị. Theo một cách nào đó, đến não của người nghiện ma túy, chúng tôi đang nói với anh ta rằng giải pháp tiếp tục đến từ bên ngoài và chúng tôi sẽ cung cấp cho nó nhiều loại thuốc hướng tâm thần hơn. May mắn thay chúng tôi đã tiến hóa theo hướng điều trị nghiện ngập như một chứng rối loạn học tập với các thành phần sinh thiết xã hội, ít nhất, có cùng tầm quan trọng.
Kết luận
Cố gắng hiểu lý do tại sao một người tiếp tục tự hủy mặc dù đã lâu rồi kể từ khi niềm vui do nghiện của anh ta biến mất, được giải thích tốt hơn nhiều như là một quá trình học tập thần kinh, hơn là dựa trên mô hình bệnh tật cổ điển.
Đó là một quá trình song song của việc không học và học lại, đòi hỏi sự tham gia tích cực của người đó để đảm bảo thành công của họ . Nếu không, theo một cách nào đó, chúng ta đang tái tạo những gì bộ não nghiện nghĩ: rằng có một giải pháp bên ngoài và nhanh chóng cho sự khó chịu của nó.
Ý nghĩa của phương pháp điều trị mới này là sâu sắc. Nếu nghiện giống như một tình yêu không được đáp lại, thì trong trường hợp đó, công ty và những thay đổi trong động lực quan hệ là một cách tiếp cận hiệu quả hơn hình phạt. Các phương pháp điều trị nhấn mạnh tính chính của người nghiện trong quá trình phục hồi của họ, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức, với một thành phần động lực quan trọng, hoặc những phương pháp gần đây nhất, dựa trên Chánh niệm, hoạt động tốt hơn nhiều so với các phương pháp phục hồi truyền thống mà họ được kể bệnh nhân không kiểm soát được nghiện của họ.
Nói tóm lại, nếu chúng ta biết từ lâu rằng chỉ có một vài người chơi, uống rượu hoặc ma túy, bị nghiện, Có phải đã đến lúc chúng ta cân nhắc nghiên cứu tại sao điều này xảy ra và chúng ta tránh xa các phương pháp tối đa? Điều quan trọng hơn là phải biết những gì bảo vệ những người này đến mức kết thúc họ khỏi các giải pháp dễ dàng được cung cấp bởi nghiện. Điều này sẽ khiến chúng tôi thiết kế các chương trình phòng ngừa tốt hơn và giúp chúng tôi hiểu nơi chúng tôi nên chỉ đạo các quy trình điều trị.
